盧玲玲

在胃腸道疾病診治中，胃腸鏡檢查方法應(yīng)用較多，在檢查前，通常需做好腸道準(zhǔn)備，以提高診斷準(zhǔn)確率，降低誤診、漏診發(fā)生[1]。對(duì)于超高齡患者而言，由于患者機(jī)體功能衰退，存在結(jié)腸帶松弛、腸道動(dòng)力差及基礎(chǔ)疾病多等特點(diǎn)，在胃腸鏡檢查時(shí)，操作難度也增大，檢查前對(duì)腸道清潔用藥提出了更高要求[2-3]。有研究顯示，對(duì)胃腸鏡檢查的超高齡患者檢查前使用磷酸鈉鹽，具有不良反應(yīng)少、安全方便等優(yōu)勢(shì)[4]。為了對(duì)磷酸鈉鹽口服溶液在超高齡患者胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用的效果進(jìn)行探索，以了解磷酸鈉鹽口服溶液的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，便于更好的在臨床中推廣應(yīng)用?；诖?，本次研究針對(duì)116例超高齡胃腸鏡檢查患者進(jìn)行研究，對(duì)磷酸鈉鹽口服溶液應(yīng)用的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月期間116例超高齡患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各58例。對(duì)照組中，男性31例，女性27例，年齡最小77歲，最大95歲，平均（86.7±2.9）歲；觀察組中，男性30例，女性28例，年齡最小78歲，最大96歲，平均（87.1±2.7）歲。所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且自愿參與；排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、惡性腫瘤疾病者、幽門(mén)梗阻者、急性下消化道出血者及本次研究用藥禁忌者。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者于檢查前一晚上20：00給予0.2 g果導(dǎo)口服，檢查當(dāng)日4：00給予70 mL 50%硫酸鎂口服，并叮囑患者大量飲水，飲水量2～2.5 L；檢查前1 h禁水。觀察組給予磷酸鈉鹽口服溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，檢查當(dāng)天5:00給予45 mL磷酸鈉鹽口服溶液加入750 mL溫開(kāi)水中口服，30 min內(nèi)服完。然后指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)腹部順時(shí)針輕柔，待第一次排便開(kāi)始后，指導(dǎo)患者飲用0.5～0.85 L水。兩組患者均于檢查當(dāng)日早上9：00前完成腸道準(zhǔn)備，并做好胃腸鏡檢查的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)鏡檢結(jié)果對(duì)兩組患者腸道清潔度進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：鏡檢時(shí)無(wú)氣泡、無(wú)糞水，視野清晰，清潔度評(píng)分80分以上；良：鏡檢時(shí)無(wú)氣泡或有少量氣泡，有少量糞水，對(duì)視野影響不大，通過(guò)體位改變可完成檢查，清潔度評(píng)分60～80分；差：鏡檢時(shí)腸道氣泡多，積糞多，影響觀察視野，無(wú)法完成鏡檢，清潔度評(píng)分低于60分[5]。對(duì)兩組不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腸道清潔度優(yōu)良率對(duì)比

觀察組優(yōu)良率為96.55%，高于對(duì)照組的81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組為10.34%，低于對(duì)照組的34.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

在進(jìn)行胃腸鏡檢查前，腸道準(zhǔn)備是腸道疾病診斷與治療的基礎(chǔ)。如檢查前腸道準(zhǔn)備不充分，則對(duì)診斷與治療會(huì)帶來(lái)直接影響，并有可能增加患者的痛苦，尤其是在超高齡患者檢查中，因此類(lèi)患者多數(shù)伴有多種基礎(chǔ)疾病、機(jī)體功能衰退，在腸道準(zhǔn)備時(shí)存在的禁忌也比較多[6]。如超高齡患者中，長(zhǎng)期便秘患者較多，而硫酸鎂作為緩瀉劑使用時(shí)，存在患者無(wú)法排凈大便的問(wèn)題[7]；而對(duì)存在心功能不全的患者，為防止其心臟負(fù)荷增加，對(duì)患者的飲水量需嚴(yán)格控制[8]。但硫酸鎂口服后，需增加飲水量，在超高齡患者中并不適用。

自腸道準(zhǔn)備中開(kāi)始適用磷酸鈉鹽以來(lái)，在腸道鏡檢前腸道準(zhǔn)備用藥中，磷酸鈉鹽已經(jīng)成為主要藥物類(lèi)型，目前國(guó)內(nèi)諸多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)始采用[9]。磷酸鈉鹽口服溶液屬于復(fù)方制劑，磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉而主要成分，用藥后在腸道內(nèi)可解離出陰陽(yáng)離子，且不會(huì)被吸收，使體內(nèi)水分進(jìn)入腸道，腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，加之患者服用的水分，形成機(jī)械刺激，使腸道蠕動(dòng)加速[10]。同時(shí)，腸黏膜層的局部神經(jīng)反射受磷酸鈉鹽的刺激，可使腸壁蠕動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)排便[11]。此外，硫酸鎂口服中，因口味欠佳，患者的心理負(fù)擔(dān)較大；而磷酸鈉鹽口服溶液具有草莓味道，口感較好，患者更容易服下，不良心理的減少，使得胃腸鏡檢查中恐懼心理降低，對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生也有促進(jìn)作用[12]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組采用磷酸鈉鹽口服溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，腸道清潔度優(yōu)良率達(dá)到96.55%，高于對(duì)照組的81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明磷酸鈉鹽口服溶液在胃腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用，腸道準(zhǔn)備效果較好；不良反應(yīng)方面，觀察組為10.34%，低于對(duì)照組的34.48%，差異顯著（P＜0.05），提示磷酸鈉鹽口服溶液在超高齡患者胃腸鏡檢查中應(yīng)用，不良反應(yīng)較少，用藥安全性更高。

綜上所述，對(duì)超高齡患者胃腸鏡檢查前應(yīng)用磷酸鈉鹽口服溶液進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，不良反應(yīng)較少，腸道準(zhǔn)備效果較好。

表1 兩組腸道清潔度優(yōu)良率對(duì)比 [例（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比