石炯田 陳富廣 周博華 陳碧霞

口腔種植作為當(dāng)前臨床口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中較為常用的一種牙齒種植技術(shù)，是按照患者牙齒缺陷部位大小，對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部壓槽填充，從而達(dá)到修復(fù)患者口腔牙齒目的[1]。在當(dāng)前社會(huì)建設(shè)的高速發(fā)展中，人們的口腔問題越來越嚴(yán)重，對(duì)于牙齒種植的需求也越來越高[2]。如何在口腔種植中為患者牙齒種植提供保障，已經(jīng)成為當(dāng)前口腔臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中較為重要的一項(xiàng)研究課題。以拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)作為口腔種植中的主要技術(shù)，能夠確保在技術(shù)的種植應(yīng)用中對(duì)患者牙齒種植工作提供保障，實(shí)現(xiàn)了牙齒口腔種植技術(shù)應(yīng)用的綜合性及多樣性建設(shè)需求[3-5]。本研究選取2017年7月—2018年7月本院口腔科收治74例口腔種植患者為研究對(duì)象，研究口腔種植中拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月—2018年7月本院口腔科收治的74例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，各37例。其中甲組男18例，女19例，平均年齡（36.3±6.3）歲。乙組男21例，女16例，平均年齡（37.5±5.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：以臨床檢查和輔助檢查為主，借助X線分析，對(duì)不能保留拔牙去的患者進(jìn)行納入；拔牙位點(diǎn)存在著炎癥患者納入研究標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有器官疾病患者不予納入；腦部疾病及精神疾病患者不予納入。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

乙組以常規(guī)拔牙技術(shù)為主，即對(duì)患者口腔消毒，清理口腔異物，局部麻醉，然后對(duì)患者進(jìn)行拔牙處置。甲組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)，方法如下：（1）基礎(chǔ)麻醉：醫(yī)護(hù)人員按照患者臨床手術(shù)中的要求，在患者手術(shù)之前對(duì)其實(shí)施局部麻醉，待麻醉完成后進(jìn)行牙齦微創(chuàng)拔牙手術(shù)治療。（2）消毒處理：醫(yī)護(hù)人員按照患者手術(shù)拔牙中的要求，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，并且清理患者口腔異物。（3）后位點(diǎn)保存技術(shù)：結(jié)合患者口腔種植技術(shù)應(yīng)用需求，對(duì)其進(jìn)行拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)應(yīng)用。將骨粉置于患者拔牙牙窩內(nèi)，以鈦釘固定。并且實(shí)施拉攏縫合技術(shù)，以此穩(wěn)定患者牙齒種植需求。（4）抗菌藥物治療：當(dāng)對(duì)患者實(shí)施定位點(diǎn)拔牙技術(shù)后，為了能夠更好地穩(wěn)定患者拔牙種植效果，需要對(duì)其實(shí)施抗感染藥物治療，持續(xù)時(shí)間3～7 d。待手術(shù)后兩周進(jìn)行拆線，6個(gè)月組織患者進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床種植成功率和患者種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)，其中臨床種植成功率（患者種植后的牙槽骨寬度和高度符合標(biāo)準(zhǔn)牙齒牙槽骨寬度和高度，且患者種植后牙齒美觀性和咬合性良好）主要從種植成功例數(shù)進(jìn)行了對(duì)比。而種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比則主要從治療前后牙槽骨寬度和高度進(jìn)行了分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床種植成功率對(duì)比

甲組患者臨床種植成功例數(shù)35例，失敗例數(shù)2例，種植成功率94.59%，乙組患者臨床種植成功例數(shù)29例，失敗例數(shù)8例，種植成功率78.38%，甲組成功率高于乙組（P＜0.05），見表1。

表1 患者臨床種植成功率對(duì)比

2.2 兩組患者種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

甲組患者種植后牙槽骨寬度[（10.8±1.3）mm]降低，且牙槽骨高度[（7.5±2.2）mm]也有所降低，乙組患者種植后牙槽骨寬度[（11.4±1.1）mm]和牙槽骨高度[（11.5±2.0）mm]效果不顯著，甲組患者種植后牙槽骨寬度和高度對(duì)比好于乙組（P＜0.05），見表2。

表2 患者種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（mm，）

表2 患者種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（mm，）

images/BZ_70_213_692_2303_787.png甲組 37 11.2±1.2 10.8±1.3 12.6±2.4 7.5±2.2乙組 37 11.9±1.3 11.4±1.1 11.7±1.8 11.5±2.0 t值 - 2.407 2.143 1.845 8.183 P值 - 0.059 0.036 0.072 0.000

3 討論

隨著當(dāng)前社會(huì)的高速發(fā)展，人們的生活水平越來越高。與此同時(shí)，人們的飲食環(huán)境發(fā)生了極大的改變。在各種快餐的建設(shè)和推動(dòng)中，形成了人們飲食上的新型發(fā)展體系。但是正是由于這種飲食習(xí)慣的改變，使得人們的口腔問題越來越嚴(yán)重[6]。很多快餐在生產(chǎn)過程中，為了能夠增加食品風(fēng)味，對(duì)食品內(nèi)部放置了大量的添加劑[7]。這些添加劑對(duì)于口腔牙齒的侵蝕和損害是較為嚴(yán)重的，輕微是腐蝕牙齒，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)口腔癌。這種社會(huì)環(huán)境改變下形成的新型飲食環(huán)境，對(duì)人們的牙齒健康造成了嚴(yán)重的威脅[8]。如何對(duì)人們口腔健康提供保障，減少因口腔問題對(duì)人們生活造成的影響，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中較為重要的一項(xiàng)研究課題[9]。

拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)作為一種新型的口腔種植技術(shù)，是在口腔種植過程中，以患者破損牙齒修復(fù)為主。結(jié)合患者牙齒內(nèi)的缺陷損失，對(duì)其進(jìn)行修復(fù)治療。并且在針對(duì)患者牙齒修復(fù)治療過程中，需要按照患者牙齒修復(fù)技術(shù)應(yīng)用中的要求，對(duì)其實(shí)施手術(shù)。以骨粉結(jié)合鈦釘固定作為患者治療中的主要方式，并且在患者口腔種植技術(shù)實(shí)施中，對(duì)于患者牙槽骨寬度和高度作出了精確的矯正[10]。實(shí)踐表明，在口腔種植技術(shù)的應(yīng)用和實(shí)踐中，以拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)作為主要治療技術(shù)，能夠在技術(shù)的實(shí)施中，為患者臨床種植成功率提升提供保障。且在患者種植后的美觀性、以及立體性上有所提升[11]。

曾培等[12]通過《拔牙位點(diǎn)保存技術(shù)的研究進(jìn)展》指出，在當(dāng)前口腔臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人們對(duì)于拔牙種植技術(shù)的應(yīng)用需求越來越高。如何在這種背景下提升口腔種植效率，已經(jīng)成為當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中較為重要的一項(xiàng)研究課題。在以拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)為基礎(chǔ)的臨床口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中，能夠通過拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)，將患者口腔種植中的牙齒種植和修復(fù)技術(shù)應(yīng)用水平提升，滿足了患者的牙齒修復(fù)及種植需求。且能夠在口腔種植中，提升患者臨床種植成功率，滿足了患者的牙齒種植需求。

本研究結(jié)果顯示，在兩組患者的不同牙齒種植方式應(yīng)用中。甲組患者的牙齒種植成功率高于乙組。這是因?yàn)樵诎窝篮笪稽c(diǎn)保存技術(shù)應(yīng)用中，能夠?qū)颊呖谇环N植技術(shù)應(yīng)用方式調(diào)整。對(duì)于患者牙齒的矯正和技術(shù)處理中，能夠精準(zhǔn)的提升患者口腔牙齒種植管理效果，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者口腔臨床種植技術(shù)應(yīng)用的綜合性及多樣性轉(zhuǎn)變需求。并且在兩組患者種植前后牙齒相關(guān)指標(biāo)對(duì)比中，甲組患者種植后的牙齒相關(guān)指標(biāo)也好于乙組患者。充分的說明了拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)在臨床口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展中的實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，在當(dāng)前口腔臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人們以拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)為患者口腔牙齒種植提供保障，能夠充分的提升牙齒種植成功率，對(duì)于患者自身牙齒種植技術(shù)的應(yīng)用和修復(fù)具有重要保障意義。所以在未來臨床醫(yī)學(xué)建設(shè)和發(fā)展中，對(duì)于拔牙后位點(diǎn)保存技術(shù)的應(yīng)用和實(shí)踐應(yīng)該作出科學(xué)的推廣，確保在其技術(shù)應(yīng)用和實(shí)施中，能夠?yàn)楦嗟幕颊呖谇环N植技術(shù)應(yīng)用提供保障。