朱鋒

結直腸腫瘤是臨床消化道腫瘤種類中較為多見的一種[1]。病情比較嚴重的結直腸腫瘤患者會伴隨有死亡風險，臨床對結直腸腫瘤患者開展診療大多采用單一腹腔鏡或結腸鏡檢查，但單一腹腔鏡或結腸鏡檢查均存在較大的缺陷，患者單獨借助腹腔鏡或結腸鏡治療的效果均不理想，無法在手術過程中對腹腔以及病灶進行全面觀察[2]。因此有臨床醫(yī)學工作人員將腹腔鏡與結腸鏡聯合用于結直腸癌腫瘤患者的治療中，發(fā)現兩種方式的聯合可取得良好的結直腸癌腫瘤治療效果，同時觀察腹腔和結腸狀況，采取針對性治療方案，最大程度切除腫瘤病灶，可以改善結直腸癌患者術后生存質量，取得理想效果[3]。本次研究中將腹腔鏡聯合結腸鏡治療方式應用于30例患者中，下文將詳細報告研究內容與結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2019年1月作為本次研究的實施時間段，研究樣本合理選擇本院診治的結直腸腫瘤患者60例，研究內容均經醫(yī)院倫理委員會批準，且患者對研究內容知情并同意參與，患者分組的主要依據為手術治療方法，分組后的組名為研究組與對照組，研究組與對照組的患者數量均為30例。研究組男患者有12例，女患者18例，患者年齡為25～80歲，平均年齡（59.64±3.54）歲。對照組男患者有20例，女患者有10例，年齡為26～79歲，平均年齡（58.94±3.16）歲。比較研究組與對照組患者的基礎數據，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

納入標準：患者存在胃腸道功能不良癥狀；患者通過影像學檢查確診為結直腸腫瘤；患者無精神類疾病。排除標準：患者中途退出本次研究；患者存在語言溝通障礙。

1.2 方法

對照組患者單一運用腹腔鏡手術治療，患者按照無瘤操作原則與直腸系膜切除原則來開展相關操作，對患者腫瘤周圍的淋巴結進行徹底清掃，并將與之對應的供血血管根部進行有效離斷，將患者含有腫瘤的腸段以及相關的腸系膜進行游離處理，并將腫瘤標本去除，重新構建良好的消化道。

研究組患者采用腹腔鏡聯合結腸鏡方式治療，患者選擇截石位，對患者進行全身麻醉處理措施后，幫助患者構建人工氣腹，手術開始前需要良好評估患者的腫瘤位置，然后采用正確方法來插入Trocar，并進行攝像系統(tǒng)的置入，置入后對患者的腹腔情況進行查探，如果患者借助腹腔鏡檢查不能夠準確指導腫瘤位置，則借助結腸鏡從患者肛門進鏡探查，有效借助結腸鏡光源，并充分發(fā)揮腹腔鏡的輔助作用，探尋到患者腫瘤病變位置后，充分利用結腸鏡光源來對病灶進行定位，也就是定位腫瘤位置。在患者腫瘤漿膜面上進行一針縫合處理，以此來讓瘤體得到有效固定，再開展相關手術操作。如果患者腸腔由于腫瘤變窄而不能夠在手術開始前使用結腸鏡，則需要按照患者腫瘤位置在腹腔鏡的引導下開展結直腸腫瘤根治術，取出患者腫瘤之后再在近端腸管做一個荷包，再實施結腸鏡檢查。如果患者的息肉比較小，則能夠對患者進行結腸鏡下圈套器或者是電凝鉗切除，借助腹腔鏡監(jiān)控防止術來實施穿孔處理。如果患者息肉比較大，則能夠借助腹腔鏡用鈦夾來實施腫瘤腸管標記處理，將腸管拉出后實施楔形切除。

1.3 觀察指標及其療效評價標準

本次研究主要觀察研究組與對照組患者的手術時間、術中失血量、住院時間、引流管留置時間以及臨床效果等指標情況，臨床效果的評估可借助顯效、有效與無效3個指標，臨床效果總有效率為顯效和有效所占百分比之和[4]。通過結腸鏡檢查發(fā)現患者不存在腫瘤殘留情況即可判斷為顯效；通過結腸鏡檢查發(fā)現患者腫瘤殘留較少即可判斷為有效；通過結腸鏡檢查發(fā)現患者殘留比較多腫瘤即可判斷為無效[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究借助SPSS 22.0統(tǒng)計軟件來有效處理所得數據，計數資料主要運用（%）來呈現，檢驗時借助χ2檢驗；計量資料主要運用（）來呈現，檢驗時借助t檢驗，若P＜0.05，則證明組間數據差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較研究組與對照組患者的手術指標

在術中出血量、手術時間、引流管留置時間、住院時間這些指標中，研究組低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細數據見表1。

表1 兩組患者各項手術指標比較（ ）

表1 兩組患者各項手術指標比較（ ）

images/BZ_65_177_372_2265_419.png對照組研究組t值P值159.18±9.53 89.18±9.10 15.631 0.003 127.39±19.68 99.38±18.13 10.354 0.001 5.48±1.86 2.31±1.30 6.215 0.002 11.69±2.41 9.31±1.70 5.718 0.003

2.2 比較研究組與對照組患者的臨床效果

評估兩組治療效率，研究組患者的臨床效果總有效率高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，詳細數據見表2。

表2 兩組臨床效果對比 [例（%）]

3 討論

結直腸癌患者在患病早期不會出現典型的臨床癥狀，患者只是會出現比較輕微的胃腸道不適癥狀，患者在早期沒有進行相關治療，就會導致癌腫持續(xù)發(fā)展，導致患者隨著癌腫發(fā)展而出現更多更嚴重的臨床癥狀[6]。臨床中有多種方法能夠診斷結直腸腫瘤，其中應用價值最高的診斷方法為活體組織檢查，活體組織檢查能夠在患者患病早期就做到病情的準確評估，可為患者的后續(xù)治療提供較為有效的參考[7-8]。

本次研究中對照組患者采用單一腹腔鏡手術治療，研究組患者采用腹腔鏡聯合結腸鏡手術治療。在腹腔鏡的引導下開展結直腸腫瘤手術的優(yōu)勢在于其不會對患者造成嚴重的創(chuàng)傷[9]?；颊咴谑中g過程中的疼痛癥狀不明顯且出血較少等，然而腹腔鏡不能夠良好地定位患者腸管后壁的腫瘤，導致手術難度明顯增大[10]。結腸鏡可以良好檢查在患者結腸部位出現的病變，能夠在腸腔內腫瘤體積比較小、存在蒂的良性腫瘤局部切除當中發(fā)揮重要作用[11]。并可以對患者腫瘤位置進行準確的定位，能夠為手術區(qū)域的確定提供便利，然而結腸鏡的使用容易導致患者出現大創(chuàng)口、出血等并發(fā)癥。腹腔鏡與結腸鏡的聯合使用能夠讓兩者缺點得到有效互補，從而實現創(chuàng)傷小、手術視野開闊、提高手術成功率的目的[12-14]。

通過結果數據可知研究組患者的手術時間、住院時間、引流管留置時間以及術中出血量都要比對照組患者少，研究組患者的臨床效果總有效率比對照組患者高。

綜上所述，直腸腫瘤患者有效運用腹腔鏡聯合結腸鏡治療的臨床效果較優(yōu)，能夠為患者的及早康復提供較大幫助，幫助患者盡可能的減少手術時間與住院時間，幫助患者有效減少手術過程中的出血量。