施丹

腦卒中屬神經(jīng)內(nèi)科常見病，是由大腦血管阻塞、破裂致使血液不能流入大腦引發(fā)的突發(fā)性腦組織損傷。該病具有極高的致死率、發(fā)病率、致殘率，位居患者死亡原因之首，給患者身心健康帶來嚴重危害。近年來，該病發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢。調查研究顯示：腦卒中患者中語言障礙率約70%～75%，失語癥發(fā)生率約20%～30%[1-3]。腦卒中并發(fā)語言障礙若不能給予有效護理，則會對患者日常交流與生活質量產(chǎn)生極為嚴重的影響。因此，如何給予腦卒中并發(fā)語言障礙患者科學、有效的康復訓練，提升其語言能力以及對護理的滿意程度成為醫(yī)學界普遍關注的重要課題，必須予以高度重視。為提升腦卒中語言障礙日常交流能力，提高其生活質量，本文對比分析常規(guī)護理、康復護理干預對腦卒中后言語障礙患者的護理效果，詳情如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

收集我院2017年3月—2018年2月收治腦卒中后言語障礙患者60例，隨機分成觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組：男、女患者分別為13例、17例，年齡40～95歲，平均年齡（58.3±5.4）歲，體質量45～75 kg，平均體質量（60.0±4.5）kg；對照組男、女患者分別為15例、15例，年齡42～76歲，平均年齡（59.1±5.5）歲，體質量43～77 kg，平均體質量（60.5±4.5）kg。兩組患者性別、年齡、體質量等基礎資料有可比性（P＞0.05）。所有患者及家屬均對本研究知情同意，且自愿簽署知情同意書。本研究已獲我院倫理委員會批準。

納入標準：（1）所有患者均確診為腦卒中；（2）意識形態(tài)清晰[4]。

排除標準：（1）腦部惡性腫瘤患者予以排除；（2）心臟病以及其它嚴重性疾病患者予以排除[5]。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。常規(guī)護理主要包括：健康知識宣教、疾病監(jiān)測、患者體位擺放以及心理疏導。觀察組：康復護理干預?？祻妥o理干預主要包括：（1）制定護理計劃。收集患者資料，評定其功能障礙恢復情況。以團隊總目標和言語治療師康復計劃，建立個性化的初期、中期以及后期康復計劃，確保整個康復過程按照計劃推進；（2）疾病護理。①密切觀察并記錄患者各生命體征，對于呼吸道產(chǎn)生分泌物予以及時清除，確保呼吸暢通，降低肺部感染率；②定時給予患者翻身，有效防止壓瘡。同時，強化安全意識，降低跌倒、墜床發(fā)生率；（3）科學指導患者飲食，鼓勵多食用高蛋白以及高纖維食物，減少便秘發(fā)生率，加強機體營養(yǎng)。（4）言語障礙護理是康復護理的核心與關鍵，主要包括發(fā)音訓練、理解能力的訓練、語言訓練以及書寫能力的訓練。①發(fā)音訓練：首先引導患者進行口腔肌肉協(xié)調運動，速度從慢到快。其次，指導患者做唇部運動，每個動作盡量多做幾次，提升語言肌肉運動的協(xié)調能力。再者，指導患者從單音節(jié)字開始練，5遍/字，3次/日。②理解能力的訓練：借助圖片、卡片、日用品等，醫(yī)護人員發(fā)出語言指令，患者找出對應實物。③語言訓練：為患者播放廣播、電視等，讓患者慢慢跟著練習簡單字-詞-斷句-短句，指導患者正確發(fā)音。與患者交流溝通其感興趣的事物，適時給予患者肯定。幫助患者掌握科學的語言訓練途徑，提高其語言自學能力。④書寫能力的訓練：讓患者書寫其喜歡的事物名稱，提倡邊說邊寫，實現(xiàn)口語、書寫能力同步提升；（5）心理疏導。加強與患者及家屬交流，掌握患者心理狀態(tài)，給予患者針對性、個性化疏導，使其充分了解語言矯正的科學性與重要性，重視家屬參與性。

1.3 觀察指標

采用問卷調查形式，評估患者干預前、干預后的語言能力。總分=10分，分數(shù)越高表明語言能力越好，反之則越差。1～2分表明：無語言能力；3～5分表明：可吐單字，但不夠清晰；6～7分表明：能用簡單句子表達，仍存在交流障礙；8～9分表明：可清晰表自己意愿，語言連續(xù)性輕微欠缺；10分表明：語言能力正常[6]。護理滿意度評價標準：由醫(yī)院自制護理滿意度問卷調查表，對患者進行護理滿意度調查，調查表總分為100分，劃分為非常滿意、較為滿意、不滿意3級，≥90分為非常滿意，71～89分為較為滿意，≤70分為不滿意，總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[7]。

2 結果

2.1 干預前與干預后兩組患者語言能力對比

觀察組（n=30），干預前后語言能力得分分別為（2.11±0.98）分、（8.47±1.01）分。對照組（n = 30），干預前后語言能力得分分別為（2.14±1.03）分、（6.01±0.47）分。觀察組語言恢復能力優(yōu)于對照組，t=12.059 1，P=0.000 0，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度（96.67%）優(yōu)于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦卒中是常見腦血管疾病，是指患者突發(fā)局灶性的神經(jīng)功能缺損。該病誘因繁雜，具有極高的死亡率和殘疾率[8-9]。隨著科技不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學技術不斷提升，腦卒中臨床搶救成功率明顯上升。雖然得以搶救成功，但是大部分患者各種程度的殘疾癥狀。常見的有：運動功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙等，對患者生活能力與生活質量帶來嚴重影響[10]。近年來，現(xiàn)代護理與康復醫(yī)學不斷發(fā)展與提升，早期康復護理干預被逐漸應用于腦卒中患者護理中，旨在矯正及預防認知功能、語言功能和運動功能的障礙，為患者生活質量提供可靠保障。言語障礙屬于腦卒中最為常見的嚴重并發(fā)癥，語言功能減退是其最為顯著的臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者康復治療效果。語言功能障礙癥對患者身心均造成嚴重負面影響，有時候其影響力遠遠超過偏癱[11]。因此，語言障礙一經(jīng)確診，應當及時采取語言功能康復訓練。

康復護理干預要求護理團隊在常規(guī)護理基礎上，結合患者病情與實際情況制定與之相適應的護理計劃。然后，給予患者舒適環(huán)境，積極了解患者需求，給予個性化心理指導，并向其普及患者康復訓練的必要性與重要性，提升其認知水平，從而提升患者護理依從性，加速其身心恢復[12]。同時，鼓勵家屬參與到治療活動中，可讓患者深切感受到家庭的溫暖與支持，有助于幫助患者突破發(fā)音心理障礙，提升自信心。再者，還應當重視言語障礙護理與書寫能力培養(yǎng)。臨床研究顯示：發(fā)音肌肉訓練可有效促進言語功能恢復?？祻妥o理干預中，指導患者進行口腔肌肉運動與唇部肌肉運動，可防止發(fā)音肌肉的萎縮，提升其協(xié)調能力[13-14]。本次研究結果顯示：護理1個月后，觀察組患者語言能力得分（8.47±1.01）分高于對照組得分（6.01±0.47）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度（96.67%）優(yōu)于對照組（73.33%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理在腦卒中后言語障礙患者中的應用，可促進患者語言能力恢復，提高患者生活質量，提升患者滿意度，有助于護理整體水平的提升。