張靜

（邢臺(tái)市人民醫(yī)院 河北省邢臺(tái)市 054000）

腦血栓屬于臨床中比較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，也是腦梗死中最為常見(jiàn)的類型之一。是腦動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。腦血栓產(chǎn)生以后，患者致殘率較高，不僅影響日常生活，甚至?xí){患者的生命安全，必須及時(shí)進(jìn)行合理有效的治療。對(duì)于腦血栓的治療，臨床中多采用藥物治療方案，本次研究針對(duì)奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的治療方案進(jìn)行分析，現(xiàn)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年4月～2019年3月收治的腦血栓患者82 例，作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各41 例。實(shí)驗(yàn)組包括男性22 例，女性19 例，年齡在53-78 歲之間，平均年齡為（62.34±10.92）歲；對(duì)照組包括男性 21 例，女性 20例，年齡在 54-79 歲之間，平均年齡為（62.43±10.87）歲。二組患者一般資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，自愿參與本次研究，患者家屬簽署了相關(guān)的知情同意告知書(shū)，符合倫理學(xué)要求，能夠?qū)Ρ?。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)影像學(xué)檢查確診為腦血栓但是沒(méi)有腦出血；首次發(fā)??；從發(fā)病到治療時(shí)間在24 小時(shí)以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心源性腦栓塞；收縮壓在180mmHg 以上或舒張壓在100mmHg 以上；心、肝、腎功能嚴(yán)重不全。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用注射低分子肝素鈣，每天兩次，每次5000IU，共治療1 周。后繼續(xù)常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組患者采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣的治療方案，將80mg 奧扎格雷鈉加入到250ml 生理鹽水中，靜脈滴注，每天兩次，共治療2 周。同時(shí)為患者注射低分子肝素鈣，每天兩次，每次5000IU，共治療1 周。二組患者均接受常規(guī)治療，包括使用改善微循環(huán)藥物，維持身體電解質(zhì)平衡，給與患者降水腫治療，適當(dāng)使用阿司匹林、腦細(xì)胞保護(hù)劑、維生素C、胞二磷膽堿鈉等藥物。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比二組患者的臨床治療有效率以及神經(jīng)功能缺損情況。有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過(guò)治療以后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降91%-100%，判定治療顯效；患者經(jīng)過(guò)治療以后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降46%-90%，判定治療有效；患者經(jīng)過(guò)治療以后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%-45%，判定治療進(jìn)步；患者經(jīng)過(guò)治療以后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降在18%以下，判定治療無(wú)效。臨床治療總有效率=顯效率+有效率+進(jìn)步率。神經(jīng)功能缺損評(píng)分：利用NIHSS 評(píng)分和MRS 評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究涉及數(shù)據(jù)統(tǒng)一選擇SPSS23.0 軟件包分析研究，若是計(jì)算得出P＜0.05 那么表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組患者臨床治療總有效率結(jié)果對(duì)比 研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效15 例，有效14 例，進(jìn)步11 例，無(wú)效1 例，總有效率為97.56%；對(duì)照組患者治療顯效10 例，有效16 例，進(jìn)步8 例，無(wú)效7例，總有效率為82.93%。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)下表1 所示。

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2.2 二組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果對(duì)比 研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療后顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見(jiàn)下表2 所示。

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3 討論

腦血栓是臨床中非常常見(jiàn)的一種腦血管疾病，致殘率和死亡率都相對(duì)較高，發(fā)病基礎(chǔ)是腦血管動(dòng)脈硬化[2]。血小板會(huì)因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化而形成白色血栓，激活血小板啟動(dòng)凝血瀑布，造成紅色血栓，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈血管狹窄和閉塞。腦血栓若是治療不當(dāng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)全身癱瘓、半身癱瘓、四肢活動(dòng)不利等多種不良后果，所以臨床中應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取確實(shí)可靠的治療方案進(jìn)行臨床治療。

奧扎格雷是一種血栓素合成酶抑制劑，其作用是阻礙PGH2 生成TXA2，進(jìn)而令血小板產(chǎn)生的PGH2 轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，轉(zhuǎn)為生成PGI2，從而抑制血小板聚集，充分?jǐn)U展患者的血管，抑制凝血功能。同時(shí)奧扎格雷還能夠使已經(jīng)聚集的血小板分解，減小血栓體積，促進(jìn)其自溶。低分子肝素則是由多個(gè)短的多糖鏈組成，分子量小于肝素，該藥物的作用是刺激血皮細(xì)胞釋放t-PA，發(fā)揮抗血栓作用，但是不影響血小板[3]。本次研究結(jié)果表明，使用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素的治療方案對(duì)于腦血栓患者有很好的治療效果，幫助大幅度降低患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，該治療方案值得推廣使用。