何正橋

（貴州省思南縣人民醫(yī)院 貴州銅仁 565100）

患有糖尿病的患者會(huì)面臨著許多慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)，其中，糖尿病腎病便是最為常見(jiàn)且十分嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。糖尿病患者血液中的血糖是非常高的，這會(huì)使患者身體中的代謝功能出現(xiàn)混亂的情況，并且還會(huì)使人體內(nèi)血液流動(dòng)的力學(xué)發(fā)生改變，而這些會(huì)使患者出現(xiàn)腎小球硬化的癥狀，這個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生率是非常高的，如果不能及時(shí)查明，任由其發(fā)展的話，還會(huì)造成氮質(zhì)血癥，更嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭，這也是糖尿病患者出現(xiàn)死亡情況的一個(gè)非常重要的原因。

一、資料與方法

1.1 一般資料 本次研究用抽簽的方式抽取了96 例糖尿病患者，并按照隨機(jī)分組的原則把他們分為了觀察組以及對(duì)照組，每組共有48 例患者，這些患者有男有女，他們的年齡差異比較大，年齡最小的為17 歲，年齡最大的已經(jīng)達(dá)到了73 歲，他們患病的時(shí)間也有很大的差異，患病最長(zhǎng)的患者已經(jīng)達(dá)到了20年，但是患者病情的嚴(yán)重程度等方面并沒(méi)有非常顯著的差異，因此，當(dāng)對(duì)這些患者的患病情況的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，所得出的數(shù)據(jù)是具有可比性的。

1.2 治療方法 對(duì)照組：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于糖尿病方面的教育，并且會(huì)要求他們注重對(duì)飲食方面的控制，醫(yī)生還要要求他們每天要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，并且醫(yī)生還要開(kāi)一些使患者身體內(nèi)的血糖得到降低的藥或者是胰島素，患者要以他們每天所測(cè)得的血糖含量為依據(jù)對(duì)這些降血糖的藥以及胰島素進(jìn)行使用，使他們自身的空腹血糖含量要小于7mmol/L，在進(jìn)食兩小時(shí)后對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量時(shí)要小于10mmol/L。如果患有糖尿病的人同時(shí)還患有高血壓的話，還需要對(duì)患者血管緊張的現(xiàn)象進(jìn)行抑制，使他們的收縮壓能夠不超過(guò)120mmHg，舒張壓不高于70mmHg 以內(nèi)。

觀察組：患者在用西醫(yī)的方法進(jìn)行治療的同時(shí)，還要對(duì)一些重要的湯劑進(jìn)行服用，這些湯劑在對(duì)降低血糖方面起著非常重要的作用，其中包含著茯苓、水蛭、當(dāng)歸等多種藥材，患者在一天內(nèi)要對(duì)這些湯劑口服兩次。

1.3 觀察指標(biāo) 患者在未經(jīng)治療之前，他們的肢體會(huì)出現(xiàn)浮腫的情況，并且這些患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)口渴的感覺(jué)，他們一天內(nèi)喝水的次數(shù)非常的頻繁，晚上排尿的次數(shù)也比較多，患者會(huì)經(jīng)常會(huì)有疲憊的感覺(jué)，他們的四肢還會(huì)經(jīng)常會(huì)軟弱無(wú)力的情況。再經(jīng)過(guò)一系列的治療后，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，主要對(duì)尿蛋白定量、血脂以及血流變等指標(biāo)進(jìn)行檢查，這些檢查都需要在患者進(jìn)行治療后的24 小時(shí)之后進(jìn)行。

1.4 對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷的標(biāo)準(zhǔn) 顯效主要是指患者在進(jìn)行治療后期癥狀有非常明顯的好轉(zhuǎn)或者是得到了消除；有效是指在對(duì)患者進(jìn)行治療后，他們的臨床癥狀會(huì)有所改善，但是他們的癥狀并不會(huì)消除，只是有所減輕；無(wú)效只患者在經(jīng)過(guò)治療之后，其臨床效果有沒(méi)有得到改善，患者在治療之后24 小時(shí)所檢測(cè)尿蛋白定量的下降比例小于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)用一些相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件對(duì)相關(guān)檢測(cè)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察組以及對(duì)照組到使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果可以顯示，P＜0.05，這充分說(shuō)明觀察組以及對(duì)照組在治療方法上的差異是十分明顯的。

二、結(jié)果

對(duì)照組的48 例患者中，顯效的有20 例患者，有效的有13 例患者，無(wú)效的有15 例患者，它的總有效率達(dá)到了70.8%；觀察組的48例患者中，學(xué)校的有35 例患者，有效的有12 例患者，無(wú)效的有1 例患者，治療的總有效率達(dá)到了95.8%。

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三、討論

糖尿病患者血液中的糖分在代謝的過(guò)程中如果異常，那么他們的腎小球就會(huì)非常容易出現(xiàn)病變的情況，這些病變出現(xiàn)的主要原因是因?yàn)榛颊叩难艹霈F(xiàn)了損傷，這也是糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的主要的微血管病變。糖尿病腎病的病理基礎(chǔ)便是患者的微血管出現(xiàn)病變，微血管發(fā)生病變是以血管中的血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變?yōu)槠瘘c(diǎn)的，在這之后才會(huì)出現(xiàn)腎小球硬化的情況，這一腎小球硬化是的特點(diǎn)是毛細(xì)血管的基底膜發(fā)生了增厚。腎小球硬化在臨床中有許多的癥狀，患者尿液中會(huì)出現(xiàn)很多的蛋白質(zhì)，有的患者血壓會(huì)升高，嚴(yán)重的患者視網(wǎng)膜會(huì)發(fā)生病變。糖尿病腎病的患者在臨床中一旦出現(xiàn)蛋白尿的癥狀，他們的癥狀會(huì)發(fā)生進(jìn)一步的惡化，會(huì)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、尿毒癥等，如果病情不能得到有效的控制，那么，隨著病情的惡化患者將面臨死亡的威脅。

糖尿病腎病在中醫(yī)擁有自身的范疇，在對(duì)其進(jìn)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)開(kāi)許多調(diào)節(jié)脾胃功能的中藥湯劑，這些中藥湯劑中經(jīng)常會(huì)用茯苓、黃芪等藥物，它可以對(duì)患者的脾胃以及腎臟進(jìn)行滋補(bǔ)，還可以起到潤(rùn)肺的效果；而水蛭、當(dāng)歸等藥物可以對(duì)患者的血?dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充，它們還可以活血化瘀，起到使患者的經(jīng)絡(luò)得到疏通的效果。這些中藥湯劑與西藥治療方法進(jìn)行結(jié)合以后得出的臨床效果是非常令人滿意，并且這一治療方法可以標(biāo)本兼治。單純的用西醫(yī)的方法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，西醫(yī)中的藥物會(huì)對(duì)患者的一些器官產(chǎn)生刺激的作用，這樣會(huì)使患者的治療進(jìn)程出現(xiàn)延誤。而中醫(yī)可以對(duì)這些情況進(jìn)行補(bǔ)充，很少不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)，因此，用中西醫(yī)相結(jié)合的方式對(duì)糖尿病腎病的患者進(jìn)行治療，可以達(dá)到非常令人滿意的臨床治療效果。