黃丹

（武漢市第一醫(yī)院 湖北武漢430000）

縱隔腫瘤屬于臨床較為常見(jiàn)的腫瘤類型[1]，主治醫(yī)師常采用電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)對(duì)患者實(shí)施治療，雖然此類手術(shù)具有損傷小、療效可靠、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但存在著操作難度大等不足之處，若手術(shù)醫(yī)師不具備高操作水平，患者極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥狀，延緩康復(fù)進(jìn)程。本文旨在探討綜合護(hù)理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)應(yīng)用效果，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2018年9月～2019年9月在電視胸腔鏡下行縱隔腫瘤切除術(shù)的65 例患者為例，分為研究組（33 例）與對(duì)照組（32 例），研究組男15 例，女18 例；年齡20～72 歲，平均年齡（37.27±10.69） 歲；6 例畸胎瘤，5 例胸腺囊腫，6 例胸腺瘤，4 例心包囊腫，3 例食管囊腫，6 例支氣管囊腫，3 例神經(jīng)纖維瘤。對(duì)照組男12例，女 20 例；年齡 22～75 歲，平均年齡（37.68±11.35）歲；7 例畸胎瘤，6 例胸腺囊腫，5 例胸腺瘤，3 例心包囊腫，4 例食管囊腫，3 例支氣管囊腫，4 例神經(jīng)纖維瘤。兩組基線資料（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，包括常規(guī)的環(huán)境維護(hù)、健康宣教；飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)；生命體征監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格遵循無(wú)菌嘈操作、做好術(shù)前準(zhǔn)備、配合主治醫(yī)生的工作等。研究組接受綜合護(hù)理，具體方法為：①由于對(duì)疾病和手術(shù)知識(shí)認(rèn)知能力的不足，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，導(dǎo)致治療依從性大幅度降低，不利于實(shí)現(xiàn)良好的效果，需定期進(jìn)行健康教育，并給予其針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。②減少外部刺激，進(jìn)出入病房腳步需輕盈，使其獲得充足的睡眠，必要情況下需遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。③由于個(gè)體差異，不同患者的疼痛耐受度存在著差異，需對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的疼痛護(hù)理。④早期活動(dòng)可有效促進(jìn)肺復(fù)張，在患者術(shù)后需鼓勵(lì)和協(xié)助其進(jìn)行早期的運(yùn)動(dòng)鍛煉。⑤指導(dǎo)患者飲食以纖維素和蛋白質(zhì)含量豐富的高營(yíng)養(yǎng)食物為主，多吃新鮮的瓜果蔬菜，保證睡眠的充足，不可過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判 記錄兩組的并發(fā)癥發(fā)生幾率，如肺不張、胸腔粘連、肩關(guān)節(jié)僵硬、胸腔疼痛、肺炎等；同時(shí)對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分，100 分滿分，分?jǐn)?shù)越高則代表患者質(zhì)量或滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用例和百分率[n(%)]表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，用t 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

?

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理質(zhì)量（88.43±6.24）分、護(hù)理滿意度（93.63±7.89）分；對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（63.63±7.14）分、護(hù)理滿意度（74.63±7.53）分；研究組均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

縱隔腫瘤主要出現(xiàn)在患者的縱隔，發(fā)病率較低，但若發(fā)病會(huì)對(duì)其身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響。由于對(duì)手術(shù)和疾病認(rèn)知能力的不足，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療依從性和護(hù)理配合度大幅度降低，不利于實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比均更高，表明綜合護(hù)理應(yīng)用于行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的患者中可有效降低并發(fā)癥率，提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。分析其原因考慮為：“三分治療，七分護(hù)理”凸顯出護(hù)理的重要性，綜合護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理方案，遵循“以人為本”的理念，針對(duì)患者的個(gè)體差異，為其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，利于滿足其生理和心理上的需求，提升護(hù)理效果。優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為：護(hù)理人員全面了解患者的家庭、性格、職業(yè)等情況，采用通俗易懂的語(yǔ)言向其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，給予其有效的心理輔導(dǎo)，積極解答其疑問(wèn)，告知其實(shí)施手術(shù)的必要性、安全性及可靠性，增強(qiáng)對(duì)抗病魔的信心，提高治療依從性和護(hù)理配合度，向患者講解成功經(jīng)驗(yàn)，可使其提升康復(fù)信心；護(hù)理人員采用親切和藹的語(yǔ)氣及時(shí)安慰術(shù)后疼痛患者，必要時(shí)遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止痛藥；定期清潔呼吸道污物，可保證呼吸道的通暢，并指導(dǎo)其進(jìn)行正確的咳嗽；患者在進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練的過(guò)程中持之以恒，循序漸進(jìn)，使并發(fā)癥減少，促進(jìn)肢體功能康復(fù)；患者出院后，告知其護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并囑咐其定期回院復(fù)查，可提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，行電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)的患者接受綜合護(hù)理有利于減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有良好的臨床可行性。