雷萬霆

石嘴山市第一人民醫(yī)院 753200

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，相應(yīng)提升了醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)學(xué)服務(wù)水平的提升。頭孢菌素類藥物是臨床治療常應(yīng)用的藥物，在應(yīng)用過程中不斷擴(kuò)大使用范圍。此次研究主要是探討分析頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)對(duì)合理用藥的促進(jìn)作用，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月收治的33 例患者作為對(duì)照組，其中男性患者18 例，女性患者15 例，年齡25～78 歲，平均年齡為（50.4±5.2）歲；選取我院 2018年10月收治的 33 例患者作為研究組，其中男性患者 16 例，女性患者 17 例，年齡 23～76 歲，平均年齡為（49.7±4.5）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥學(xué)服務(wù)，在患者治療過程中，沒有給予臨床藥學(xué)服務(wù)，只是分發(fā)藥品，沒有對(duì)患者服藥情況進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。研究組患者采用頭孢菌素類藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體措施如下：第一，全面分析和評(píng)估患者實(shí)際病情，采用實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢測(cè)方法，對(duì)患者藥物過敏情況進(jìn)行分析。在開具抗生素藥物時(shí)，必須聯(lián)合患者感染癥狀，執(zhí)行科學(xué)的用藥方案。在治療過程中注重審核和討論藥物處方。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者用藥方案存在不合理問題時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)處理，重新調(diào)整藥物處方。若患者自行使用抗生素治療，則必須明確患者藥物使用情況，并且針對(duì)抗生素治療不合理的患者，及時(shí)進(jìn)行藥學(xué)教育與指導(dǎo)，以此降低抗生素不合理利用率[1]。第二，藥師應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生之間進(jìn)行溝通交流，在藥學(xué)服務(wù)中注重查找不合理因素，并且做好技術(shù)優(yōu)化改進(jìn)。對(duì)于醫(yī)師來說，應(yīng)當(dāng)不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，特別是針對(duì)抗生素使用，必須深入掌握抗生素藥物不良反應(yīng)和以有效果。當(dāng)患者使用單一藥物治療效果比較顯著時(shí)，則不能使用聯(lián)合治療方案。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察和記錄兩組患者服藥依從性、處方不合理情況以及藥物不良反應(yīng)等。醫(yī)師和護(hù)理人員對(duì)患者服藥依從性進(jìn)行評(píng)估。判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：不依從標(biāo)準(zhǔn)：患者評(píng)估得分小于60 分；基本依從標(biāo)準(zhǔn)：患者評(píng)估得分在60 分～90 分；非常依從標(biāo)準(zhǔn)：患者評(píng)估得分大于90分。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者治療不良反應(yīng)，包括皮疹、蕁麻疹以及藥疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理和分析所有患者數(shù)據(jù)資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，并且使用百分比表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者服藥依從性 在給予兩組患者不同干預(yù)措施后，對(duì)照組患者服藥依從性為63.64%（21/33），研究組患者服藥依從性為84.85%（28/33），兩組患者在服藥依從性上存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較分析兩組患者用藥不合理情況 在對(duì)兩組患者用藥不合理情況進(jìn)行比較分析后，研究組患者在重復(fù)性用藥、藥物用法用量不當(dāng)、藥物搭配不合理以及選藥不合理等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1：

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2.3 比較分析兩組患者不良反應(yīng) 研究組患者中，有1 例出現(xiàn)蕁麻疹，有1 例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組患者中，有3 例出現(xiàn)蕁麻疹，有2 例出現(xiàn)皮疹，有2 例出現(xiàn)藥疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%；兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

盡管頭孢菌素類藥物作用顯著，但是藥物不合理應(yīng)用問題也比較突出，不斷加強(qiáng)患者對(duì)細(xì)菌耐藥性水平，延長(zhǎng)患者治療時(shí)間和住院時(shí)間，使治療成本增加，嚴(yán)重浪費(fèi)了醫(yī)療資源與社會(huì)資源。因此必須將臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用到頭孢菌素類藥物中，以此確保患者可以安全合理地應(yīng)用藥物，降低藥物不良反應(yīng)。此次研究主要是針對(duì)頭孢菌素類藥物臨床合理應(yīng)用展開討論，給予患者藥學(xué)服務(wù)之后，研究組患者在服藥依從性、用藥不合理、不良反應(yīng)等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在臨床診療過程中，合理應(yīng)用頭孢菌素類臨床藥學(xué)服務(wù)，能夠促進(jìn)臨床用藥合理性，建立良好的藥學(xué)治療環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。