李蓉 王嬌

（1 四川省崇州市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 四川成都 611230 2 四川省崇州市人民醫(yī)院護(hù)理部 四川成都 611230）

重癥肺炎屬于臨床常見感染性疾病，臨床特點(diǎn)包括癥狀不典型、進(jìn)展迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)。老年人群由于器官以及組織功能明顯衰退，免疫力及抵抗力下降，患病幾率以及死亡風(fēng)險均明顯升高，治療以及護(hù)理難度也明顯增加，因此，為了加快患者病情好轉(zhuǎn)，不但需要為其提供科學(xué)有效的治療措施，同時還需要為患者提供合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)[1]。本次研究納入老年重癥肺炎患者58例，自2017年10月至2019年2月接受治療，探討患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對改善其病情所產(chǎn)生的影響，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 以58 例老年重癥肺炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、X 線檢查以及臨床表現(xiàn)等確診；納入患者年齡均不低于60 周歲且臨床資料完整度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙患者；中途自本研究退出患者；合并心肺肝臟等其他器質(zhì)性病變患者；惡性腫瘤患者[2]。將58 例患者隨機(jī)分組2 組，護(hù)理組（n=29）男性15例，女性 14 例，年齡 63～92 周歲，平均年齡（84.25±5.17）歲，對比組（n=29）男性 16 例，女性 13 例，年齡 60-91 周歲，平均年齡（83.76±5.09）歲。對比兩組患者年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。1.2 方法 所有患者均接受鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療及病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，為護(hù)理組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)病房光線以及溫濕度等，向患者介紹各種儀器設(shè)備功能、作用以及注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行病房清潔以及消毒，抑制感染風(fēng)險。

1.2.2 飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以少油、清淡為主，禁食辛辣、生冷或者油膩食物，保證攝入充足的熱量、蛋白質(zhì)以及維生素，滿足機(jī)體需求。

1.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理及病情監(jiān)控：做好呼吸機(jī)內(nèi)部管路清理工作并控制機(jī)械通氣時間，最大限度地減少細(xì)菌感染，密切監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征，SpO2＜90%則表明患者存在氣道壓力升高表現(xiàn)，需要立即為其實(shí)施吸痰處理。定時幫助患者翻身，同時需要注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持以補(bǔ)充液體容量和營養(yǎng)。為了保證治療效果，需要定期進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者提供抗生素[3]。

1.2.4 心理護(hù)理：對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估并主動與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心想法以及感受，及時給予患者安撫和鼓勵，積極配合治療可提高臨床治愈率。向患者介紹臨床治療措施以及禁忌、注意事項(xiàng)等，加深患者對重癥肺炎誘發(fā)原因、臨床癥狀、危害等相關(guān)信息和知識的掌握，有助于堅(jiān)定其治愈信心。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效：治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未見明顯緩解或者出現(xiàn)病情惡化表現(xiàn)；有效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)減輕，動脈血?dú)鈪?shù)有所好轉(zhuǎn)且酸堿失衡得到糾正；顯效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)基本消失，動脈血?dú)鈪?shù)獲得顯著改善且酸堿平衡[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及分析 本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，通過X2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對比，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結(jié)果

護(hù)理組臨床總有效率為96.55%，共計(jì)28 例患者治療有效，1 例患者治療無效，對比組臨床總有效率為82.76%，共計(jì)24 例患者治療有效，5 例患者治療無效，護(hù)理組臨床總有效率顯著高于對比組，P＜0.05，見表1。

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3 討論

重癥肺炎臨床表現(xiàn)全身肌肉酸痛、食欲不振、咳痰、頭痛等，部分病情嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、神志模糊等表現(xiàn)，因此，必須及時為患者實(shí)施科學(xué)有效的干預(yù)。老年人群一旦患病病情進(jìn)展迅速，易加大呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險并威脅患者生命安全。綜合護(hù)理干預(yù)能夠針對患者的身心需求為其提供環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，既能夠減輕其心理壓力、深化其對自身病情的認(rèn)知，同時還能夠改善患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)，有助于使臨床治療效果獲得顯著提高[5]。

此次研究中，護(hù)理組臨床總有效率為96.55%，對比組臨床總有效率為82.76%，護(hù)理組臨床總有效率顯著高于對比組，P＜0.05。綜上所述，為老年重癥肺炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效。