梁軍平

（江蘇省徐州市愛心醫(yī)院 江蘇省徐州市 221000）

前言：抑郁癥是臨床常見疾病，其中有超過60%的患者會出現(xiàn)焦慮障礙的問題。與單一的抑郁或者焦慮患者的相比，抑郁與焦慮共病患者的臨床治療難度更大，對于患者社會功能的損害程度也更大。相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，抑郁與焦慮共病患者的自殺率相對較高，且患者預(yù)后情況較差，其中以老年患者的癥狀更加明顯。這一問題的出現(xiàn)，與老年患者喪偶、基礎(chǔ)疾病多和生活能力下降等諸多因素相關(guān)。為了進(jìn)一步強(qiáng)化對老年抑郁與焦慮共病患者的臨床治療效果，除了基礎(chǔ)性藥物干預(yù)外，還需要配合相應(yīng)的心理治療。本文針對心理治療對老年抑郁和焦慮共病患者認(rèn)知功能的影響，展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料 2017年4月～2019年6月，選擇60 例老年抑郁和焦慮共病患者。其中男性與女性分別為33 例和27 例；年齡60～81歲，平均（67.58±5.00）歲。將其分為兩組，一般資料比較，組間差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法 入院后，確定患者疾病發(fā)展情況，給予基礎(chǔ)性的健康指導(dǎo)與藥物干預(yù)。其中對照組抗抑郁藥物要求根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇艾司西酞普蘭和帕羅西汀等藥物。為了保證疾病干預(yù)效果，針對存在睡眠障礙的患者，可以配合使用短期安定類藥物，以此來達(dá)到助眠的效果。

觀察組患者在接受以上常規(guī)治療的同時，額外實(shí)施心理治療措施。綜合評估患者的心理狀態(tài)，確定患者心理負(fù)擔(dān)的產(chǎn)生原因，給予針對性的心理疏導(dǎo)。通常情況下，心理治療頻率保證的每周1～2 次，每次60min 即可。具體治療過程中，要求由專業(yè)心理治療師完成。心理治療內(nèi)容需要從認(rèn)知行為療法、支持性心理治療、自體心理學(xué)技術(shù)、人本主義心理干預(yù)以及精神分析技術(shù)的方面入手，具體操作分為以下四步：（1）通過交流溝通，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系；（2）給予患者充分的尊重與理解，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心需求，使其可以主動抒發(fā)負(fù)面情緒。（3）確定患者焦慮與抑郁的發(fā)生原因，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，對其進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，使其正確的宣泄自身負(fù)面情緒的方法，鼓勵患者參加社會活動；（4）結(jié)束并給予鼓勵，引導(dǎo)以積極、正面的態(tài)度面對自身疾病，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 借助精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），評估患者治療前后的精神狀態(tài)。同時，借助日常生活能力評定量表（ADL），評估患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS23.0 軟件來實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的分析和處理。組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05 時，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組MMSE 與ADL 評分情況，可以發(fā)現(xiàn)治療前組間數(shù)據(jù)相比，差異不明顯（P＞0.05）；治療后，觀察組兩項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

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3 討論

抑郁和焦慮共病是臨床常見疾病類型，與其他年齡段患者相比，老年抑郁和焦慮共病患者的臨床癥狀更加明顯，其預(yù)后效果更差[1]。

一旦發(fā)病，會對患者的晚期生活產(chǎn)生較大的影響，同時在降低患者社會功能的基礎(chǔ)上，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)自殺傾向，加重患者及其親屬的生活負(fù)擔(dān)。從現(xiàn)階段抑郁和焦慮共病臨床治療情況來看，大多以抗抑郁藥物等基礎(chǔ)性治療為主。藥物治療雖然可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀，但是難以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升[2]。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，抑郁和焦慮共病患者的出現(xiàn)，與患者的心理因素有著直接的關(guān)系。因此，為了進(jìn)一步強(qiáng)化對于疾病的控制效果，需要在給予基礎(chǔ)性抗抑郁藥物干預(yù)的同時，額外實(shí)施心理干預(yù)。從本次研究可以看出，額外接受心理治療的觀察組患者，其MMSE 與ADL 評分改善情況，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。從這一結(jié)果可以確定，心理治療在老年抑郁和焦慮共病患者臨床治療中的應(yīng)用，對于改善患者的精神狀態(tài)以及強(qiáng)化患者的認(rèn)知功能，均發(fā)揮著積極的作用價值。因此，建議在加深對老年抑郁和焦慮共病認(rèn)識的基礎(chǔ)上，將心理治療這一方式廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。

綜上所述，心理治療對老年抑郁和焦慮共病患者認(rèn)知功能的改善作用突出，可以有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)患者認(rèn)知功能的進(jìn)一步提升，對于保證患者的生活質(zhì)量以及促進(jìn)患者恢復(fù)，均具有重要的作用價值?；诖耍梢越Y(jié)合患者實(shí)際，提高對心理治療的重視，從而保證其作用的發(fā)揮。