凌春雷

（江蘇省無錫市錫山人民醫(yī)院 江蘇無錫 214011）

層級管理制度主要就是對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的評估、測試，如其職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)及工作能力等，之后針對其情況按照分級方式對其進(jìn)行管理，應(yīng)用此種方式主要就是為了能夠使醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值發(fā)揮到最大，各盡所能提升工作質(zhì)量[1]。本研究主要討論了小兒輸液室護(hù)理管理中應(yīng)用層級管理制度進(jìn)行改善的效果分析，同時(shí)選擇2017.9月～2018.9月在本院進(jìn)行輸液治療的 68 例患兒及實(shí)施管理制度之前的68 例患兒納入實(shí)驗(yàn)對象，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間在 2017.9月～2018.9月，實(shí)驗(yàn)對象選自此期間在本院進(jìn)行輸液治療的68 例患兒及實(shí)施管理制度之前的68例患兒，患者年齡均在 4～12 歲，患者均齡為（5.78±2.35）歲。開展護(hù)理的人員全部為女性，共有 30 名，年齡均在 23～45 歲，均齡為（32.46±3.24）歲。對比兩組患兒的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立層級管理制度：首先進(jìn)行管理小組的建立，其中包括經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士4～5 名，小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，在進(jìn)行管理之前均進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，提升其管理能力及協(xié)調(diào)能力。并能夠?qū)蛹壒芾碇贫鹊闹饕獌?nèi)容及應(yīng)用的意義進(jìn)行了解，之后對醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)能力對其進(jìn)行綜合評估，可將其分為N1-N2 級，N1 級能力可以勝任護(hù)士，在此階級的護(hù)理人員主要是處于培訓(xùn)階段，能夠獨(dú)立完成簡單的工作，進(jìn)行基本工作的處理；N2 級能力能夠?qū)ψo(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)并能夠獨(dú)立完成較強(qiáng)的工作；

1.2.2 對各層級的職責(zé)進(jìn)行劃分：對各層級護(hù)士進(jìn)行整合之后，需要按照各個(gè)層級對其崗位職責(zé)進(jìn)行有效的劃分，能夠按照其能力進(jìn)行工作的制定，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)情況。N1 層級：護(hù)理協(xié)助工作，協(xié)助責(zé)任護(hù)士對患者及其家屬安撫并對其進(jìn)行健康宣教；治療及護(hù)理，一般與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行搭配完成工作，并能夠?qū)颊叩募覍龠M(jìn)行安撫等，提升護(hù)理安全性。N2 層級：負(fù)責(zé)培訓(xùn)，能夠定時(shí)對助理護(hù)士及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并將其工作中的問題進(jìn)行提出，予以處理。小組組長能夠?qū)⒏鱾€(gè)層級人員的工作進(jìn)行調(diào)控，對其工作中出現(xiàn)的問題開展討論會(huì)予以解決的方案。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比實(shí)施前后對家屬滿意度情況及患者護(hù)理質(zhì)量評分產(chǎn)生的影響，護(hù)理質(zhì)量評分中包括：護(hù)理技術(shù)評分、護(hù)理安全評分、服務(wù)態(tài)度評分；患者家屬滿意度主要分為：滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次選用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料通過[n(%)]表示，檢驗(yàn)值為X2；計(jì)量資料通過均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)值為t，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比實(shí)施前后對家屬滿意度情況產(chǎn)生的影響 實(shí)驗(yàn)組患者家屬滿意、較滿意、不滿意人數(shù)分別為：43 例、23 例、2 例，護(hù)理滿意度為97.06%，對照組患者家屬滿意、較滿意、不滿意人數(shù)分別為：32 例、25 例、11 例，護(hù)理滿意度為83.82%，實(shí)施后患者家屬滿意度較實(shí)施前顯著提升（X2=6.889,P=0.009），異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比實(shí)施前后對患者護(hù)理質(zhì)量評分產(chǎn)生的影響

實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于實(shí)施前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

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3 討論

臨床中應(yīng)用靜脈輸液進(jìn)行治療是一種常見的方式，此種方式方式由于是需要進(jìn)行針刺，故存在著一定的危險(xiǎn)性及風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是在為小兒進(jìn)行輸液時(shí)，極易出現(xiàn)不良事件，并且患兒的疾病類型較為復(fù)雜，患者年齡小、溝通能力較差都會(huì)為治療及護(hù)理帶來較大的影響。層級管理制度主要就是按照護(hù)士的綜合能力對其進(jìn)行責(zé)任的劃分，綜合評估中主要就是按照職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)及工作能力等對其進(jìn)行分層管理，主要的目的就是為了能夠?qū)ψo(hù)士的工作能力進(jìn)行有效了解，按照護(hù)士的能力對輸液患兒進(jìn)行護(hù)理管理，能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量，避免由于工作人員的能力問題導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，還能夠有效的提升患者家屬的滿意度，使小兒輸液室護(hù)理管理質(zhì)量得到顯著的提升[2-3]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)施后患者家屬滿意度97.06%較實(shí)施前83.82%顯著提升（X2=6.889,P=0.009），實(shí)施后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均高于實(shí)施前，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果可知，小兒輸液室護(hù)理管理中應(yīng)用層級管理制度能夠?qū)颊叩臐M意度起到顯著的提升作用，對患者的護(hù)理質(zhì)量評分也起到有效的提升，對患者的健康具有極大的意義。