劉麗則 崔獻(xiàn)梅

（山西白求恩醫(yī)院 山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 030032）

對(duì)于產(chǎn)婦特別是年輕初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，乳頭扁平或凹陷的人群比較多，這會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的心理壓力，并伴隨嚴(yán)重的自卑感，使其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)受到明顯影響[1]。因?yàn)槿轭^凹陷使新生兒難以含到乳頭吮吸，所以會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，若長(zhǎng)期如此會(huì)使產(chǎn)婦患上抑郁癥，對(duì)母嬰預(yù)后及健康十分不利[2]。對(duì)此，在圍生期加強(qiáng)對(duì)該類產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)很有必要。本文針對(duì)圍產(chǎn)期乳頭凹陷產(chǎn)婦的護(hù)理措施及其效果進(jìn)行研究，分析綜合性母乳喂養(yǎng)護(hù)理應(yīng)用所發(fā)揮的作用，如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2017年6月～2019年6月期間收集的90 例乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦為例，產(chǎn)婦年齡在23 歲至36 歲之間，平均是（28.95±4.13）歲；其中，乳頭平坦 30 例，乳頭凹陷 27 例，乳頭頸短 33 例。將其分作對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各45 例，兩組均對(duì)本研究知情和同意，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)的要求。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的母乳喂養(yǎng)護(hù)理，即產(chǎn)后7d、14d、28d對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，了解母乳喂養(yǎng)和新生兒情況，針對(duì)問(wèn)題作出解決指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組接受綜合性母乳喂養(yǎng)護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：由于產(chǎn)后初期產(chǎn)婦角色的轉(zhuǎn)換，尤其是初產(chǎn)婦，常因緊張而出現(xiàn)許多心理障礙，如乳房腫痛、未能掌握喂養(yǎng)技巧以及因乳頭內(nèi)陷而使哺乳困難等，使其承受著極大的心理壓力，對(duì)于母嬰健康十分不利。因此，護(hù)理人員要針對(duì)這些情況做好乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦的心理護(hù)理，積極做好知識(shí)宣教，加深產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的知曉率，并告知其乳頭內(nèi)陷的護(hù)理方法，鼓勵(lì)其積極面對(duì)缺陷，并督促產(chǎn)婦家屬加大理解和支持，講解其他乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦的成功哺乳案例，從而樹(shù)立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，改善產(chǎn)婦的心理問(wèn)題。②乳頭內(nèi)陷護(hù)理：首先，對(duì)于內(nèi)陷程度比較輕的產(chǎn)婦，可在哺乳前用熱毛巾對(duì)乳房及乳頭進(jìn)行熱敷幾分鐘，之后再用一只手輕輕托起乳房，另外一只手的拇指與食指輕輕抓住乳頭往外牽拉，并捻轉(zhuǎn)乳頭，讓產(chǎn)婦建立泌乳反射后再喂奶；其次，如果產(chǎn)婦乳頭完全凹陷到乳暈中，則可用手將奶頭擠出后指導(dǎo)產(chǎn)婦把兩個(gè)拇指平放在內(nèi)陷乳頭兩側(cè)，緩慢向側(cè)方牽拉乳暈皮膚和皮下組織，使乳頭突出，雙手拇指再放在乳頭上下兩側(cè)進(jìn)行縱向拉開(kāi)，重復(fù)數(shù)次后等待乳頭突出便可進(jìn)行哺乳；最后，如果產(chǎn)婦乳頭全部埋于乳暈下方，可使用醫(yī)用硅膠乳頭保護(hù)器協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。③電話隨訪：可通過(guò)電話隨訪與家庭訪視訪視對(duì)產(chǎn)后母嬰健康狀況加以評(píng)估，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)有影響的不良因素，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，鞏固產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的知曉率。

1.3 觀察指標(biāo) 采用漢密頓抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦的抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越低表示抑郁癥狀改善情況越好。同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率、產(chǎn)后乳房護(hù)理掌握率、護(hù)理滿意率及乳脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料（%）分別用 t、X2檢驗(yàn)，以 P＜0.05 表示組間區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)的成功率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率、產(chǎn)后乳房護(hù)理掌握率及護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，而乳脹發(fā)生率則比對(duì)照組低，兩組間比較區(qū)別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

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3 討論

乳頭內(nèi)陷在年輕女性人群中比較常見(jiàn)，但其對(duì)身體健康并無(wú)影響，所以人們對(duì)其也不太重視[3]。而到了生育后，乳頭內(nèi)陷由于不利于哺乳，還容易引發(fā)濕疹、乳腺管擴(kuò)張及局部炎癥等，給產(chǎn)婦及新生兒都會(huì)帶來(lái)一定的健康隱患，所以越來(lái)越受到人們的重視。母乳作為新生兒最好的天然食品，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，對(duì)于母嬰健康十分有利[4]。研究指出，對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠大大提高母乳喂養(yǎng)的成功率[5]。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)母乳喂養(yǎng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合性母乳喂養(yǎng)護(hù)理護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)的成功率、母乳喂養(yǎng)知識(shí)的知曉率、產(chǎn)后乳房護(hù)理掌握率及護(hù)理滿意率均明顯高于對(duì)照組，而乳脹發(fā)生率則比對(duì)照組低（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)乳頭內(nèi)陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護(hù)理，對(duì)改善產(chǎn)婦抑郁情緒，提高母乳成功喂養(yǎng)率，減少乳脹發(fā)生率等具有重要意義，具有較高的推廣價(jià)值。