龍宇

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院 443000）

引言

作為臨床上常見的代謝性疾病，糖尿病在我國(guó)發(fā)病率不斷增高，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。糖尿病患者若不盡早就醫(yī)、診斷與治療，病情可能進(jìn)展為腎臟疾病、心腦血管疾病等，進(jìn)而給患者的心理與生理帶來沉重的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理在疾病治療中的作用越來越明顯。為了探討2 型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，本文對(duì)我院收治的116 例2 型糖尿病患者進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2018年4月至2019年4月收治的116 例2 型糖尿病患者，數(shù)字法隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組人數(shù)各58 例。觀察組中男性患者29 例，女性患者21 例；患者年齡范圍為32～76 歲，患者的平均年齡為（64.1±2.9）歲；患者病程均在 1～10年，平均病程為（4.7±1.8）年。對(duì)照組中男性患者 31 例，女性患者 27 例；患者年齡范圍為 35～80 歲，患者的平均年齡為（65.4±2.6）歲；患者病程均在 1～10年，平均病程為（4.8±1.9）年。本研究經(jīng)過我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情。本研究排除嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能不全者、免疫系統(tǒng)疾病者、認(rèn)知功能障礙者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，叮囑患者及其家屬嚴(yán)格控制飲食，定時(shí)進(jìn)食，嚴(yán)格限制各種甜食，叮囑患者多食用高纖維的食物。運(yùn)動(dòng)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、騎自行車等鍛煉。指導(dǎo)患者口服降糖藥，密切觀察患者服藥期間血糖變化情況，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于進(jìn)行胰島素治療的患者，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，掌握患者胰島素的注射時(shí)間、部位等，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)與自我護(hù)理，提高患者及其家屬護(hù)理能力。觀察組采用臨床護(hù)理路徑，由護(hù)士長(zhǎng)、優(yōu)秀護(hù)理人員組建護(hù)理小組開展工作。護(hù)理措施主要包括：第一，入院護(hù)理。患者入院當(dāng)日，由護(hù)理小組人員帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉環(huán)境，向患者及其家屬介紹診療程序以及管理制度等內(nèi)容，并聯(lián)系主治醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行。主治醫(yī)生進(jìn)行診斷，確定治療方案后，護(hù)理人員采用通俗易懂的語言向患者及其家屬說明治療方案，并向患者說明2 型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容[1]。第三，入院后3 至5日護(hù)理?；颊咦≡浩陂g，嚴(yán)格按照醫(yī)囑做好血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射方面的健康教育，提高患者治療的依從性。密切關(guān)注患者的情緒變化以及心理狀態(tài)，幫助患者樹立信心，減少患者的負(fù)面情緒。第四，入院6 至7日護(hù)理。通過健康教育幫助患者鞏固知識(shí)，同時(shí)幫助患者及其家屬掌握自我護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)的能力[2-3]。第五，患者出院時(shí)的護(hù)理。患者出院時(shí)，護(hù)理人員叮囑患者定期復(fù)診，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用藥物，注意合理飲食與運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 患者治療期間，密切關(guān)注患者血糖變化情況，做好詳細(xì)的記錄。同時(shí)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查通過詢問等方式進(jìn)行，分為比較滿意、基本滿意、不滿意，滿意率為比較滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 21.0 軟件包處理兩組患者的臨床資料。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用X2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則表明兩組結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者血糖控制情況如表1 所示，干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖為（6.71±1.84）摩爾每升，餐后 2 小時(shí)血糖為（10.36±2.01）摩爾每升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

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在護(hù)理期間，觀察組飲食不當(dāng)3 例，運(yùn)動(dòng)1 例，護(hù)理不當(dāng)發(fā)生率為6.90%；對(duì)照組飲食不當(dāng)4 例，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)2 例，低血糖處理不當(dāng)4例，不遵醫(yī)囑用藥2 例，護(hù)理不當(dāng)發(fā)生率為20.69%，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.067，P＜0.05）。

兩組患者護(hù)理滿意率如表2 所示，研究組護(hù)理滿意率為94.83%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3 討論

2 型糖尿病主要是由胰島素抵抗功能缺陷引發(fā)的，若不及時(shí)干預(yù)，可能誘發(fā)心腦血管疾病。在患者接受治療期間，為了能夠有效控制血糖，除了進(jìn)行藥物治療外，還需要對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理相比，其可以使患者更為清楚地了解自己的治療方案，減少了護(hù)理過程的盲目性，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度與治療的依從性，有利于患者控制病情。與此同時(shí)，采用臨床護(hù)理路徑可以進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理程序，能夠節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療成本，提高診治效率。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者空腹血糖為（6.71±1.84）摩爾每升，餐后 2 小時(shí)血糖為（10.36±2.01）摩爾每升；觀察組護(hù)理不當(dāng)發(fā)生率為6.90%，對(duì)照組護(hù)理不當(dāng)發(fā)生率為20.69%；研究組護(hù)理滿意率為94.83%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從結(jié)果來看，2 型糖尿病采用臨床護(hù)理路徑可以更為有效地控制血糖水平，減少低血糖處理不當(dāng)?shù)惹闆r，能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果更佳。