馬美桂 柳國(guó)紅

（1 鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）消毒供應(yīng)中心 湖北黃石 435000 2 鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市中醫(yī)醫(yī)院供應(yīng)室 湖北黃石 435000）

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療器械的消毒滅菌越來(lái)越受到人們的重視。消毒供應(yīng)中心由于需要供應(yīng)各種無(wú)菌物品，處理數(shù)量大，周轉(zhuǎn)速度快，因此對(duì)于質(zhì)量控制的要求非常嚴(yán)格。傳統(tǒng)手工操作管理無(wú)菌物品準(zhǔn)確性偏低，而且難于存檔。萬(wàn)一有院內(nèi)感染發(fā)生，往往不能夠追溯到無(wú)菌物品的質(zhì)量[1]。為克服質(zhì)量控制短板，信息化追溯系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，通過(guò)它可實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)菌物品的質(zhì)量追溯以及信息化管理，使得可重復(fù)使用醫(yī)療器械的一系列處理流程一目了然。我院自應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)以來(lái)，在消毒供應(yīng)物品質(zhì)量控制中取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)作研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)向全院科室提供可重復(fù)使用醫(yī)療器械及物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及發(fā)放任務(wù)。消毒供應(yīng)中心的基礎(chǔ)設(shè)備包括：進(jìn)口多艙清洗機(jī)一臺(tái)，單艙清洗機(jī)兩臺(tái)，脈動(dòng)真空高壓滅菌鍋4 臺(tái)，環(huán)氧乙烷滅菌鍋2 臺(tái)，蒸汽清洗機(jī)以及真空超聲機(jī)各1 臺(tái)。隨機(jī)選取應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)前后的器械1000 包（其中應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)前500 包、應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)后500 包）作為觀察對(duì)比對(duì)象。

1.2 方法 我中心從2014年開(kāi)始，運(yùn)用全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)，針對(duì)臨床各科室、手術(shù)室，通過(guò)PTA 掃描芯片獲得信息，在操作過(guò)程發(fā)現(xiàn)芯片容易損壞，后經(jīng)過(guò)不斷的改良，2017年，采取全電腦網(wǎng)頁(yè)操作，物品經(jīng)病人用完→臨床科室通過(guò)電腦申請(qǐng)頁(yè)面申請(qǐng)下收→我科通過(guò)電腦可看到各臨床申請(qǐng)的需消毒的物品，然后勾選下收，打印物品明細(xì)，由我科工人到臨床科室根據(jù)申請(qǐng)的物品核對(duì)無(wú)誤進(jìn)行回收到我科，在污染區(qū)和護(hù)士對(duì)接，確認(rèn)無(wú)誤，由護(hù)士在電腦上確認(rèn)后回收，將回收的污染物品上清洗機(jī)清洗，再在電腦將回收物品勾選→清洗，此時(shí)每件物品都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)對(duì)應(yīng)的條形碼，回收區(qū)域工作完畢。物品經(jīng)過(guò)清洗機(jī)清洗后到達(dá)包裝區(qū)，護(hù)士將清潔的器械按操作流程包裝好，用自已的工號(hào)登錄電腦，在管理網(wǎng)頁(yè)界面找到→配包→打印配包條碼，消毒員在PTA 上登錄自已的工號(hào)，將待消物品逐個(gè)掃描裝鍋滅菌，包括掃描鍋號(hào)，鍋次等。滅菌完畢，消毒員在電腦發(fā)放頁(yè)面核對(duì)完滅菌物品準(zhǔn)確無(wú)誤，點(diǎn)擊發(fā)放，并打印出來(lái)，由我科工人將無(wú)菌物品送往各臨床科室，與臨床護(hù)士交接無(wú)誤，臨床護(hù)士確認(rèn)接收，再使用，整個(gè)流程完畢。至此實(shí)現(xiàn)全程閉環(huán)式可追溯流程。通過(guò)幾年間的不斷完善，2018年我院實(shí)現(xiàn)網(wǎng)頁(yè)版信息化追溯系統(tǒng)全面覆蓋，細(xì)化查對(duì)制度，將外來(lái)器械也納入追溯系統(tǒng)范圍。

1.3 觀察項(xiàng)目 對(duì)應(yīng)用信息化追溯系統(tǒng)前后的器械消毒供應(yīng)控制質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，包括器械是否按時(shí)送達(dá)、完好度、錯(cuò)拿器械包、器械丟失、信息丟失等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，本研究各觀察項(xiàng)目數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05 時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施信息化追溯系統(tǒng)后，器械消毒供應(yīng)控制質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05 或 P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

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3 討論

全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)的應(yīng)用實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理和信息化管理，提高了工作效率，減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生，提高了各科室對(duì)中心的滿意度，實(shí)現(xiàn)了無(wú)菌物品的可追溯性，保障無(wú)菌物品的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，更好地保證患者的安全，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度[2-3]。在我院信息化追溯系統(tǒng)實(shí)施前，我中心采用人工登記方式，容易出現(xiàn)字跡潦草、錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、器械混亂等現(xiàn)象。在信息化追溯系統(tǒng)實(shí)施后，從器械接收到發(fā)放都能進(jìn)行信息化管理，各個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，構(gòu)成了一個(gè)完整、緊密的信息鏈。當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，信息化追溯系統(tǒng)可以向我們提供消毒設(shè)備批次、人員、檢查結(jié)果等信息，便于及時(shí)確定責(zé)任方。一個(gè)閉環(huán)式的質(zhì)量控制體系體現(xiàn)了消毒供應(yīng)中心完善管理、實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追蹤、進(jìn)行流程再造、不斷優(yōu)化物品清洗消毒流程，最終實(shí)現(xiàn)為臨床集中提供安全規(guī)范高效的物品、敷料及其他無(wú)菌產(chǎn)品，從而使消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量呈螺旋式提高。

綜上所述，全閉環(huán)式信息化追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)物品質(zhì)量控制中的應(yīng)用效果顯著。