田維菊

（貴州省凱里市西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 556000）

高血壓作為老年人基礎(chǔ)疾病，發(fā)病率較高，由于患者用藥依從性較低，導(dǎo)致患者治療控制率不高。分析得出，對(duì)于老年高血壓患者來說，若未能重視血管正確管理，可導(dǎo)致血壓控制率大大下降[1]，可嚴(yán)重影響患者身心健康，導(dǎo)致患者發(fā)病后處于長(zhǎng)時(shí)間管理狀態(tài)，因此，臨床上十分重視老年高血壓患者的合理管理，進(jìn)行了相應(yīng)研討及分析。本文收集臨床資料并綜合分析了40 例老年高血壓患者提高用藥依從性過程中應(yīng)用高血壓健康管理方案的作用。

1 資料與方法

1.1 資料 從我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年高血壓患者40例，時(shí)間2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，參照隨機(jī)法對(duì)以上患者分組，20 例實(shí)驗(yàn)組患者中，男女分別是10 例及10 例，年齡分布是65 歲至82 歲，中位年齡是66.6 歲；20 例對(duì)照組患者中，男女分別是11 例及9 例，年齡分布是66 歲至81 歲，中位年齡是66.5歲。將2 組患者入組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組納入20 例患者并展開常規(guī)隨訪：管理醫(yī)師應(yīng)將疾病相關(guān)知識(shí)制定為閱讀手冊(cè)，為患者免費(fèi)發(fā)放，加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，引導(dǎo)患者做好主動(dòng)預(yù)防工作，告知患者治療必要性，引導(dǎo)患者了解藥物相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，叮囑患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。實(shí)驗(yàn)組納入20 例患者并展開高血壓健康管理方案，在對(duì)照組常規(guī)隨訪基礎(chǔ)上，開展以下管理措施：管理醫(yī)師應(yīng)告知患者定期測(cè)試高血壓，指導(dǎo)患者如何正確使用測(cè)試儀器，告知患者測(cè)試血壓必不可少[2]，每周需要測(cè)試一次，測(cè)試時(shí)機(jī)是服藥后或者清晨空腹時(shí)，測(cè)試之前，將膀胱排空，晚上測(cè)試血壓過程中，應(yīng)采取坐位。管理醫(yī)師應(yīng)統(tǒng)計(jì)患者每次測(cè)試血壓結(jié)果，了解患者服藥情況、飲食情況、睡眠質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)情況及精神狀態(tài)等，隨訪過程中，采用一對(duì)一模式，根據(jù)患者實(shí)際情況，做好患者相應(yīng)指導(dǎo)工作，評(píng)價(jià)患者血壓控制情況，對(duì)患者治療信心進(jìn)行明顯增加。

1.3 效果分析 利用調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)2 組患者用藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS 20.0 軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t 檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后用藥依從性明顯改善，與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

?

3 討論

高血壓屬于基礎(chǔ)疾病，患病人群中，老年人居多，分析現(xiàn)狀及原因，是由于老年人體質(zhì)較差導(dǎo)致，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，血壓控制力不高，因此，臨床應(yīng)加強(qiáng)此類患者健康管理，應(yīng)開展大量實(shí)驗(yàn)，研討如何有效控制老年高血壓患者血壓水平、如何改善本病患者預(yù)后。

對(duì)于患者來說，較為重視治療依從性，含義是在治療過程中行為符合臨床醫(yī)囑。分析得出，對(duì)于老年高血壓患者來說，多數(shù)患者對(duì)高血壓相關(guān)認(rèn)知存在一定誤區(qū)，以為臨床癥狀有所緩解或者血壓下降后，可停止用藥，部分患者認(rèn)為長(zhǎng)期服用藥物可導(dǎo)致上癮或者產(chǎn)生毒副作用。相關(guān)研究報(bào)道，多數(shù)高血壓患者不夠了解治療不依從導(dǎo)致的后果，不了解治療目的及意義[4]，存在諸多認(rèn)知誤區(qū)，導(dǎo)致患者失去藥物治療信心，不依從現(xiàn)象較為普遍，因此，臨床上提出了高血壓健康管理方案，效果較為理想。

健康管理方案在臨床上較為常用，社區(qū)醫(yī)師可為患者開展健康教育，為患者制定健康恢復(fù)方案，包括藥物使用、飲食習(xí)慣、復(fù)查等，幫助患者充分認(rèn)識(shí)及了解自身病情、發(fā)病原因、治療方式等，顯著提高患者治療依從性。

臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于老年高血壓患者來說，開展高血壓健康管理方案，效果較為理想，可行性較高，可干預(yù)患者藥物使用、康復(fù)訓(xùn)練及健康教育等方面，可對(duì)患者配合治療情況進(jìn)行有效改善。在健康管理方案實(shí)施期間，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)患者健康宣教，利用口頭宣教、手冊(cè)講解等辦法，加深患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的了解及掌握，引導(dǎo)患者積極治療，促使患者護(hù)理依從性大大提高，尤其是用藥依從性，從而顯著改善患者預(yù)后，另外，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)通過不斷學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，掌握新知識(shí)，提高自身綜合素養(yǎng)，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量均進(jìn)一步提高。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后用藥依從性明顯改善。實(shí)踐證實(shí)，對(duì)于老年高血壓患者來說，開展健康管理方案，在遵醫(yī)囑服藥、情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、控制煙酒、飲食合理方面，可對(duì)患者依從性進(jìn)行大大改善。

綜合以上得出，老年高血壓患者提高用藥依從性過程中應(yīng)用高血壓健康管理方案的效果理想，值得臨床推薦。