陶良利

（浙江省平湖市第二人民醫(yī)院 浙江平湖 314200）

慢性阻塞性肺氣腫由多種因素所導(dǎo)致，多發(fā)于40 歲以上中老年人，患者支氣管遠(yuǎn)端氣道彈性減退，伴有不同程度的氣道壁破壞，發(fā)病后需及時(shí)救治，否則引發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥概率較高，噻托溴銨粉霧劑是一種長效吸入性質(zhì)抑制劑，可對病情有效控制[1]。本文鑒于探討噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 基線資料 雙盲法對63 例慢性阻塞性肺氣腫患者分組，時(shí)間段 2018年6月-2019年6月，一般組 31 例，試驗(yàn)組 32 例，一般組男患 17 例，女患 14 例，年齡最大 70 歲，最小 42 歲，平均年齡（56.6±2.4）歲；試驗(yàn)組男患 16 例，女患 16 例，年齡最大 71 歲，最小 41 歲，平均年齡（56.3±2.6）歲。兩組患者基線資料組間無明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 一般組行異丙托溴銨氣霧劑治療，生產(chǎn)企業(yè)：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130135，每日劑量1～2 撳，每日3～4 次。試驗(yàn)組行噻托溴銨粉霧劑治療，生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060454，每次18ug，每日1 次。兩組患者均連續(xù)給藥2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）臨床效果，臨床癥狀、體征消失，肺部音消失，呼吸恢復(fù)正常為顯效，臨床癥狀、體征緩解，肺部濕音有所改善為有效，臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或病情加重為無效[2]。（2）肺功能指標(biāo)水平，用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積/最大肺活量（FEV1/FVC）。（3）血?dú)庵笜?biāo)水平，包括氧分壓（pO2）、血氧飽和度（SaO2）及二氧化碳分壓（pCO2）[3]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 軟件spss20.0，臨床效果行卡方檢驗(yàn)，肺功能指標(biāo)水平、血?dú)庵笜?biāo)水平行T 檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 臨床效果對比 試驗(yàn)組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床效率96.88%，一般組患者臨床效率 80.65%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。如表1。

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2.2 肺功能指標(biāo)水平對比 治療后，試驗(yàn)組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平顯著優(yōu)于一般組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。如表2。

2.3 血?dú)庵笜?biāo)水平對比 治療后，試驗(yàn)組患者pO2、SaO2、pCO2水平顯著優(yōu)于一般組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。如表3。

3 討論

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慢性阻塞性肺氣腫是一種多種炎性細(xì)胞參與的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后造成患者膽堿神經(jīng)張力異常增加，因此臨床常采用抗膽堿能藥進(jìn)行治療。異丙托溴銨氣霧劑是一種非選擇性膽堿能受體拮抗劑，一方面發(fā)揮擴(kuò)張支氣管作用，另一方面促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)乙酰膽堿釋放，減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生，但此藥物血藥濃度維持時(shí)間短，需要多次用藥，不利于治療依從度的提升[4]。噻托溴銨為抗膽堿能藥物，可與支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，抑制副交感神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿，舒張支氣管，血藥濃度更高，藥效持續(xù)時(shí)間超過24h，藥物成分不容易透過血腦屏障，可有效避免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)[5]。數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床效率96.88%，高于一般組，試驗(yàn)組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平顯著優(yōu)于一般組，pO2、SaO2、pCO2水平顯著優(yōu)于一般組，P＜0.05。綜上，噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫可達(dá)到良好的治療效果，患者肺功能及血?dú)庵父纳聘鼉?yōu)。