宋艷

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科42 病區(qū) 江蘇徐州 221000）

腦出血（cerebral hemorrhage），也稱腦溢血，是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。在全部腦卒中病患中，腦出血約占20%～30%，急性期病死率高達30%～40%[1]。腦出血，發(fā)病與高血壓、高血脂等有關(guān)，且以中老年人居多，發(fā)病后，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，增加治療難度，甚至危及生命[2]。為了觀察分析細節(jié)護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血并發(fā)癥的影響，筆者以2017年11月～2019年5月為時間段，選擇70 例患者并分成2 組進行研究?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年11月～2019年5月為時間段，選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的70 例腦出血患者，將其隨機分成對照組、研究組，各35例。對照組，22 例男性，13 例女性；年齡在 42～78 歲，平均年齡（51.92±4.12） 歲。研究組，19 例男性，16 例女性；年齡在 41～74 歲，平均年齡（50.12±4.78）歲。比較二組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，監(jiān)測生命體征變化及異常情況，協(xié)助醫(yī)師進行神經(jīng)內(nèi)科處理，并且遵照醫(yī)囑提供對癥護理服務(wù)。研究組在常規(guī)護理的同時，配合給予細節(jié)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）心理護理。護理人員主動與病人交流溝通，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，宣泄不快情緒，獲取患者信任，建立良好關(guān)系。護理人員傾聽患者訴說，認真回答其提出的問題，用成功案例鼓勵支持患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，穩(wěn)定情緒，保持樂觀心態(tài)，主動配合治療及護理。（2）認知護理。護理人員綜合評估患者的個體情況，用通俗易懂的語言講解腦出血知識，如誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)及治療等，告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施，提高患者對疾病的認知程度。同時，在病情允許的前提下，指導(dǎo)患者進行吞咽能力訓(xùn)練，如吞咽、咀嚼肌等，有助于患者早日康復(fù)。（3）壓瘡護理。由于腦出血患者的病情相對嚴(yán)重，需要一定時間臥床休息，增加了壓瘡發(fā)生幾率。對此，護理中，應(yīng)該注意這一細節(jié)，監(jiān)測生命體征，定時協(xié)助患者翻身，并且按摩骨隆突處與雙下肢。（4）便秘護理。護理人員指導(dǎo)患者合理飲食，多吃新鮮蔬菜與水果，科學(xué)搭配膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，預(yù)防便秘。（5）康復(fù)護理。護理人員根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況，結(jié)合患者的身體健康總體水平，制定康復(fù)計劃，堅持循序漸進、持之以恒的原則，指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉，如床上活動及日常生活訓(xùn)練等，促進患者盡早康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，同時，采用自行設(shè)計的問卷表，調(diào)查護理滿意度，總分值100 分，得分越高表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS 20.0 軟件分析，t 檢驗計量資料（），且 X2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 統(tǒng)計顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，二組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

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2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度評分（92.15±4.01）分，對照組護理滿意度評分（86.23±4.12）分，二組比較，研究組高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥，發(fā)病率高，且死亡率高，手術(shù)及藥物治療后，二次出血等并發(fā)癥風(fēng)險系數(shù)高，而且腦出血具有特殊性，病人早期生活無法自理等情況，增加其身心負擔(dān)，降低依從性，不利于疾病治療[3]。因此，我們應(yīng)該注意腦出血患者的護理干預(yù)。腦出血護理中，以往我們多采取常規(guī)護理，雖然基本上可以滿足護理需求，但是，由于其采取被動護理形式，強調(diào)護理，忽視病人，沒有切實考慮病人的利益，整體效果欠佳，不能適應(yīng)新時代護理服務(wù)的發(fā)展。細節(jié)護理屬于新型護理模式，以患者為中心，將患者的護理需求作為出發(fā)點，綜合各方面因素，考慮細節(jié)問題，制定護理計劃，為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。本研究顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者護理中，采取細節(jié)護理干預(yù)措施，著眼于生理與心理等方面，通過心理護理、認知護理、壓瘡護理、便秘護理及康復(fù)護理等系列措施進行干預(yù)，緩解其負面情緒，提高患者對疾病的認知程度，加強康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練，積極預(yù)防并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者，給予細節(jié)護理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥，而且患者的滿意度高，建議推廣應(yīng)用。