宋艷
(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科42 病區(qū) 江蘇徐州 221000)
腦出血(cerebral hemorrhage),也稱腦溢血,是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血。在全部腦卒中病患中,腦出血約占20%~30%,急性期病死率高達30%~40%[1]。腦出血,發(fā)病與高血壓、高血脂等有關(guān),且以中老年人居多,發(fā)病后,容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,增加治療難度,甚至危及生命[2]。為了觀察分析細節(jié)護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦出血并發(fā)癥的影響,筆者以2017年11月~2019年5月為時間段,選擇70 例患者并分成2 組進行研究?,F(xiàn)在報道如下。
1.1 一般資料 以2017年11月~2019年5月為時間段,選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的70 例腦出血患者,將其隨機分成對照組、研究組,各35例。對照組,22 例男性,13 例女性;年齡在 42~78 歲,平均年齡(51.92±4.12) 歲。研究組,19 例男性,16 例女性;年齡在 41~74 歲,平均年齡(50.12±4.78)歲。比較二組患者的基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理,監(jiān)測生命體征變化及異常情況,協(xié)助醫(yī)師進行神經(jīng)內(nèi)科處理,并且遵照醫(yī)囑提供對癥護理服務(wù)。研究組在常規(guī)護理的同時,配合給予細節(jié)護理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)心理護理。護理人員主動與病人交流溝通,鼓勵患者表達內(nèi)心感受,宣泄不快情緒,獲取患者信任,建立良好關(guān)系。護理人員傾聽患者訴說,認真回答其提出的問題,用成功案例鼓勵支持患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心,穩(wěn)定情緒,保持樂觀心態(tài),主動配合治療及護理。(2)認知護理。護理人員綜合評估患者的個體情況,用通俗易懂的語言講解腦出血知識,如誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)及治療等,告知可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施,提高患者對疾病的認知程度。同時,在病情允許的前提下,指導(dǎo)患者進行吞咽能力訓(xùn)練,如吞咽、咀嚼肌等,有助于患者早日康復(fù)。(3)壓瘡護理。由于腦出血患者的病情相對嚴(yán)重,需要一定時間臥床休息,增加了壓瘡發(fā)生幾率。對此,護理中,應(yīng)該注意這一細節(jié),監(jiān)測生命體征,定時協(xié)助患者翻身,并且按摩骨隆突處與雙下肢。(4)便秘護理。護理人員指導(dǎo)患者合理飲食,多吃新鮮蔬菜與水果,科學(xué)搭配膳食結(jié)構(gòu),養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,預(yù)防便秘。(5)康復(fù)護理。護理人員根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)情況,結(jié)合患者的身體健康總體水平,制定康復(fù)計劃,堅持循序漸進、持之以恒的原則,指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉,如床上活動及日常生活訓(xùn)練等,促進患者盡早康復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,同時,采用自行設(shè)計的問卷表,調(diào)查護理滿意度,總分值100 分,得分越高表示越滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)經(jīng) SPSS 20.0 軟件分析,t 檢驗計量資料(),且 X2檢驗計數(shù)資料[n(%)],P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 并發(fā)癥 統(tǒng)計顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,二組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。
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2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度評分(92.15±4.01)分,對照組護理滿意度評分(86.23±4.12)分,二組比較,研究組高于對照組,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
腦出血是神經(jīng)內(nèi)科常見病癥,發(fā)病率高,且死亡率高,手術(shù)及藥物治療后,二次出血等并發(fā)癥風(fēng)險系數(shù)高,而且腦出血具有特殊性,病人早期生活無法自理等情況,增加其身心負擔(dān),降低依從性,不利于疾病治療[3]。因此,我們應(yīng)該注意腦出血患者的護理干預(yù)。腦出血護理中,以往我們多采取常規(guī)護理,雖然基本上可以滿足護理需求,但是,由于其采取被動護理形式,強調(diào)護理,忽視病人,沒有切實考慮病人的利益,整體效果欠佳,不能適應(yīng)新時代護理服務(wù)的發(fā)展。細節(jié)護理屬于新型護理模式,以患者為中心,將患者的護理需求作為出發(fā)點,綜合各方面因素,考慮細節(jié)問題,制定護理計劃,為患者提供全面且優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[4]。本研究顯示,研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,且護理滿意度比對照組高(P<0.05)。神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者護理中,采取細節(jié)護理干預(yù)措施,著眼于生理與心理等方面,通過心理護理、認知護理、壓瘡護理、便秘護理及康復(fù)護理等系列措施進行干預(yù),緩解其負面情緒,提高患者對疾病的認知程度,加強康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練,積極預(yù)防并發(fā)癥,促使患者早日康復(fù)。
綜上所述,神經(jīng)內(nèi)科腦出血患者,給予細節(jié)護理干預(yù),可以減少并發(fā)癥,而且患者的滿意度高,建議推廣應(yīng)用。