王富東 邱學(xué)榮

（銀川市第三人民醫(yī)院大新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 銀川市第三人民醫(yī)院文化街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 750001）

流行病學(xué)調(diào)查顯示2 型糖尿病為常見糖尿病類型，每年全球月有4.15 億2 型糖尿病新發(fā)病人群，本病目前尚未發(fā)現(xiàn)根治性藥物，患者一經(jīng)確診需長期用藥控制血糖，并調(diào)整日常飲食[1]。本次研究為論證社區(qū)干預(yù)中健康教育對2 型糖尿病患者疾病認(rèn)知及行為的影響，比較我社區(qū)醫(yī)院2018年5月～2019年5月32 例行常規(guī)社區(qū)干預(yù)患者與32 例常規(guī)社區(qū)干預(yù)聯(lián)合糖尿病患者自我管理小組干預(yù)患者護(hù)理干預(yù)前后ESCA 量表以及Morisky 量表，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我社區(qū)醫(yī)院2018年5月～2019年5月管理的64例2 型糖尿病患者按照社區(qū)干預(yù)中是否應(yīng)用糖尿病患者自我管理小組將所有患者分為對照組（未參與糖尿病患者自我管理小組）與實(shí)驗(yàn)組（參與糖尿病患者自我管理小組），實(shí)驗(yàn)組32 例患者一般資料如下：男（17 例）女（15 例）比例為 17:15，年齡在 52 歲 ～77 歲，中位年齡為（70.12±1.12）歲。對照組 32 例患者一般資料如下：男（18 例）女（14例）比例為 9:7，年齡在 54 歲 ～78 歲，中位年齡為（70.11±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P 值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 本次研究參考世界衛(wèi)生組織制定的2 型糖尿病相關(guān)內(nèi)容，患者均因出現(xiàn)多食、多飲、多尿、體重驟減等癥狀入組，糖耐受試驗(yàn)為陰性的同時(shí)相關(guān)血糖檢查結(jié)果均超過正常水平。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除入組前接受其他藥物治療患者。（2）排除認(rèn)知障礙、理解障礙或精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退等其他代謝系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者行常規(guī)社區(qū)干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者24 小時(shí)血糖譜監(jiān)測結(jié)果，選用合適類型的降糖藥，指導(dǎo)患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予降糖藥，此外囑患者定期入院復(fù)診。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)社區(qū)干預(yù)基礎(chǔ)上行糖尿病患者自我管理小組健康教育，（1）組建參與糖尿病患者自我管理小組，醫(yī)護(hù)人員就小組成員臨床檢查結(jié)果與患者、患者家屬溝通，告知患者臨床診斷結(jié)果，向患者介紹2 型糖尿病病因、治療、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，列舉病情控制良好案例，安撫患者恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，使患者理解并接納醫(yī)護(hù)診療護(hù)理干預(yù)。（2）向患者發(fā)放2 型糖尿病健康教育手冊，從而使患者意識(shí)到個(gè)體自主行為對疾病的影響，醫(yī)護(hù)人員協(xié)同患者共同制訂診療護(hù)理計(jì)劃以及治療目標(biāo)，規(guī)定患者每日用藥量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間，每日進(jìn)餐量、進(jìn)餐次數(shù)、每周有氧活動(dòng)次數(shù)，有氧活動(dòng)時(shí)間。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者家屬溝通，囑患者家屬監(jiān)督患者臨床診療計(jì)劃實(shí)施情況。（3）醫(yī)護(hù)人員定期電話隨訪，詢問患者診療護(hù)理計(jì)劃實(shí)踐情況，對于嚴(yán)格遵循異化實(shí)施護(hù)理干預(yù)患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給呀患者鼓勵(lì)，滿足患者榮譽(yù)感與自尊心，通過正反饋干預(yù)從而促使患者繼續(xù)遵循計(jì)劃實(shí)現(xiàn)自我管理。此外糖尿病患者自我管理小組定期聚會(huì)，交流自身疾病控制情況。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力以及用藥依從性變化情況，本次研究參考ESCA 量表判斷患者自我護(hù)理能力，該量表總分為172 分，得分越高表示患者自我護(hù)理能力越高；本次研究參考Morisky 量表判斷患者用藥依從性，該量表總分為8分，得分越高表示患者依從性越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0 軟件系統(tǒng)處理，（）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差檢驗(yàn)后所得P 值，若低于0.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若超過0.05 表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力以及用藥依從性變化情況，具體情況（見表1），干預(yù)后ESCA 量表以及Morisky 量表均優(yōu)于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

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3 討論

2 型糖尿病已逐漸發(fā)展為嚴(yán)重影響我國居民公共衛(wèi)生健康的常見疾病之一，相關(guān)報(bào)道顯示該病患者規(guī)律用藥可有效控制個(gè)體血糖，機(jī)體血糖得到控制可在一定程度上降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率[2]。但是絕大多數(shù)2 型糖尿病患者對自身疾病認(rèn)知程度低，醫(yī)囑依從性低，社區(qū)干預(yù)中將康教育的實(shí)施，即要求護(hù)理人員結(jié)合患者認(rèn)知、行為，實(shí)施心理支持干預(yù)，改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒的同時(shí)糾正患者疾病認(rèn)知錯(cuò)誤，增強(qiáng)患者臨床治療的信心與依從性[3,4]。本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)前ESCA 量表以及Morisky 量表不存在明顯差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者ESCA 量表以及Morisky 量表均優(yōu)于同期對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

綜上所述，2 型糖尿病患者社區(qū)干預(yù)中糖尿病患者自我管理小組健康教育有較高的臨床推廣價(jià)值。