朱秋敏 張紅輝

（湖南省人民醫(yī)院 湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院 湖南長(zhǎng)沙 410005）

肝膽管結(jié)石是我國(guó)的一種高發(fā)病率疾病，其出現(xiàn)的炎性癥狀很容易引起刺激，進(jìn)一步引發(fā)膽管癌[1]，在臨床資料中顯示，這種并發(fā)癥的發(fā)生率在肝膽管結(jié)石患者的發(fā)病率中達(dá)到了10.6%[2]，因此做好肝膽管結(jié)石患者的臨床治療實(shí)施，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)患者心理狀態(tài)和術(shù)后效果的護(hù)理工作開展，能夠有效的提高患者對(duì)于護(hù)理工作開展的滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的50 例肝膽管結(jié)石合并膽管癌住院手術(shù)患者，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行系統(tǒng)化梳理，以保證臨床護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過(guò)程中，選擇的研究對(duì)象，主要是2018年1月到2019年1月，到我院接受治療的50 名結(jié)石并膽管癌住院手術(shù)患者，其中男性患者30 例，女性患者20 例。護(hù)理組的患者，其年齡在32 歲到72 歲；對(duì)照組患者，IQ年齡在34 歲到75 歲。本次試驗(yàn)所有患者在臨床上，其表現(xiàn)為患者出現(xiàn)了不規(guī)則的右上腹疼痛，同時(shí)全身都伴有進(jìn)行性黃疸[3]，經(jīng)過(guò)診斷后確定患者屬于肝膽管結(jié)石合并膽管癌患者，兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 其中對(duì)照組沿用常規(guī)性護(hù)理方案，對(duì)照組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在實(shí)際處理過(guò)程中，一是做好心理疏導(dǎo)?；颊咴谥雷约旱牟∏楹?，精神處于高度緊張狀態(tài)，臨床上主要表現(xiàn)為抑郁、緊張不安等癥狀，那么患者的情緒變得不穩(wěn)定，同時(shí)食欲也明顯下降，造成患者的飲食失調(diào)，血壓升高，輾轉(zhuǎn)難眠，這些都會(huì)使得患者的身體質(zhì)量下降，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前的指導(dǎo)工作開展，告知患者我院當(dāng)前對(duì)于此類手術(shù)已經(jīng)達(dá)到的水平，同時(shí)告知患者保持良好心情對(duì)于手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)有著很重要的影響，在護(hù)理過(guò)程中使得患者能夠積極的配合治療工作和護(hù)理工作開展。第二，術(shù)前護(hù)理，主要是指護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，對(duì)其血壓、心率、脈搏進(jìn)行正確的測(cè)量和指導(dǎo)，對(duì)于部分體溫過(guò)高的患者，需要及時(shí)的給予降溫護(hù)理，并且告知患者不能夠因?yàn)槠つw瘙癢就將皮膚抓破，這樣很容易引起感染，在臨床中需要保證患者勤洗澡，保持個(gè)人衛(wèi)生。第三，術(shù)后護(hù)理，患者手術(shù)過(guò)后，需要做好患者的術(shù)后護(hù)理工作，通常情況下術(shù)后護(hù)理工作主要包括常規(guī)的抗感染護(hù)理，患者的身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)等，根據(jù)患者的身體狀況給予面罩吸氧，患者清醒以后，需要幫助患者保持一個(gè)較好的姿勢(shì)，方便其很好的休息，同時(shí)術(shù)后做一些簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)，有助于身體的早日康復(fù)。臨床對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)效果以及心理狀態(tài)結(jié)果。

1.3 療效判斷依據(jù) 本次試驗(yàn)患者的心理狀態(tài)評(píng)分采用SDS、SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分測(cè)定[4]，對(duì)其每一個(gè)測(cè)評(píng)項(xiàng)目得分進(jìn)行加總，得分越高，患者的抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重，對(duì)患者治療前后的心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究過(guò)程中，研究人員使用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究過(guò)程中，各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，以保證相關(guān)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院前后的SDS、SAS 評(píng)分結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組和對(duì)照組在住院前的SDS、SAS 評(píng)分結(jié)果沒有明顯差異，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療和術(shù)后護(hù)理工作開展后，兩組的SDS、SAS 評(píng)分結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表所示：

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2.2 兩組患者治療結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組的治療總有效率為72.00%，兩組結(jié)果對(duì)比有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下表所示：

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3 討論

本文選取了我院進(jìn)行治療的50 例肝膽管結(jié)石合并膽管癌住院手術(shù)患者，對(duì)其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的治療總有效率為92.00%，對(duì)照組的治療總有效率為72.00%，同時(shí)護(hù)理組和對(duì)照組的住院后的SDS、SAS 評(píng)分結(jié)果對(duì)比，存在明顯差異（P＜0.05），兩組結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也進(jìn)一步證明了在臨床肝膽管結(jié)石合并膽管癌住院手術(shù)患者開展手術(shù)治療前后，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，治療效果更加顯著，同時(shí)能夠有效的改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)其更好的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。