郭剛

（江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院 215600）

在臨床上，腦血管疾病中最常見的癥狀是后循環(huán)缺血，導(dǎo)致該病癥發(fā)病因素較多，主要影響因素有生活方式、遺傳、腦血栓、動(dòng)脈粥樣硬化等[1]。臨床癥狀為Homer 綜合征、嘔吐、喪失意識、四肢無力、頭暈?zāi)垦５龋跈z查時(shí)聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲、MRI、CT 血管造影，能夠進(jìn)行確診。馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子阻滯劑，其主要用于改善患者顱腦缺血情況、微循環(huán)情況、降低血管黏度、降低血管內(nèi)阻力、增加心腦血管血流量。本次研究主要分析在治療后循環(huán)缺血患者時(shí)應(yīng)用馬來酸桂哌齊特的臨床效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 采取我院在2017年1月到2018年10月期間，共收治85 例后循環(huán)缺血患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)1 組（n=43）和實(shí)驗(yàn) 2 組（n=42）。男性患者 52 例，女性患者 33 例，最高年齡為 60 歲，最低年齡為 45 歲，平均年齡為（50.1±2.4）歲，所有患者均滿足《中國后循環(huán)缺血的專家共識》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除高血壓疾病患者、重度心臟病患者、嚴(yán)重肝腎損傷患者，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬均已知曉本次研究內(nèi)容，已在知情同意書上簽字。對比兩組患者年齡、性別等臨床資料，并無明顯差異性，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)1 組：實(shí)施常規(guī)性藥物進(jìn)行治療，給予患者每天口服100mg 阿司匹林腸溶片和20mg 阿托伐他汀鈣片，持續(xù)服用1個(gè)療程時(shí)間，即14 天。實(shí)驗(yàn)2 組：基于實(shí)驗(yàn)1 組治療方式之上，再加入馬來酸桂哌齊特進(jìn)行治療，將生理鹽水500mL 與馬來酸桂哌齊特注射液進(jìn)行混合，采取靜脈滴注方式，滴注1.5h～2h，持續(xù)服用1 個(gè)療程時(shí)間，即 14 天[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者臨床治療有效率。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用我國腦血管病會(huì)議所制定的《腦卒中神經(jīng)缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》來進(jìn)行評分，其中治療有效率總共分為三種，即無效、一般以及顯效。顯效是指患者神經(jīng)缺損程度分值下降率達(dá)到45%以上；一般是指患者神經(jīng)缺損程度分值下降率為18%～45%，且臨床癥狀在一定程度上已得到緩解；無效是指患者神經(jīng)缺損程度分值下降率為18%，或者處于上升趨勢，在臨床上癥狀并無得到明顯改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重現(xiàn)象。治療總有效率=（一般+顯效）÷n（例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 進(jìn)行分析，以百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，以X2值來進(jìn)行檢驗(yàn)，P 值小于0.05，有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者臨床治療有效率 實(shí)驗(yàn)2 組患者治療總有效率為88.1%，明顯高于實(shí)驗(yàn) 1 組 65.1%，2 組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，P 值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

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3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，導(dǎo)致后循環(huán)缺血的發(fā)病因素比較復(fù)雜，其中主要的影響因素有以下幾種：（1）動(dòng)脈粥樣硬化，特別是由于顱內(nèi)起始端所導(dǎo)致的硬化，會(huì)造成血流量降低、大動(dòng)脈狹窄現(xiàn)象出現(xiàn)；（2）腦血管栓塞，大約為后循環(huán)缺血40%,會(huì)導(dǎo)致血管出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，而由于血管中血液流通不通暢，故而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性眩暈現(xiàn)象；（3）穿支小動(dòng)脈發(fā)生病變，大多數(shù)發(fā)生在丘腦、中腦以及橋腦區(qū)域，從而導(dǎo)致動(dòng)脈供血存在不足以及發(fā)生缺血性病變。

馬來酸桂哌齊特是一種鈣離子阻滯劑，其主要用于改善患者顱腦缺血情況、微循環(huán)情況、降低血管黏度、降低血管內(nèi)阻力、增加心腦血管血流量。主要用于臨床上治療：①周血管疾病，其中包括下肢動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈炎等；②心血管疾病，其中包括心肌梗死、心絞痛以及冠心病等；③腦血管疾病，由血栓和腦血管所引發(fā)的各種腦動(dòng)脈硬化[3]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)2 組患者治療總有效率為88.1%，明顯高于實(shí)驗(yàn) 1 組 65.1%，2 組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)差異明顯，P 值小于 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在治療后循環(huán)缺血患者時(shí)應(yīng)用馬來酸桂哌齊特，有明顯治療效果，促使患者生存質(zhì)量得到提高，具有臨床價(jià)值，應(yīng)當(dāng)廣泛推廣應(yīng)用。