王曉芳

（北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 101500）

濕疹是一種臨床上比較常見的皮膚疾病，其主要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅[1]。臨床上，濕疹以濕熱癥型最為多見。該病不僅會(huì)導(dǎo)致患者皮膚瘙癢，而且會(huì)對(duì)患者的形象造成嚴(yán)重?fù)p害，以往研究發(fā)現(xiàn)，中藥雖然在濕疹的治療中能夠取得相對(duì)較好的效果，但單純使用一種藥物，治療效果有限[2]。因此，本文將針對(duì)四妙丸加味治療濕疹的方法與效果進(jìn)行研究。

1 材料與方法

1.1 一般資料 從我中心2018年5月～2019年4月收治的濕疹患者中選擇90 人作為研究對(duì)象，將2018年5月～2018年10月收治的患者作為對(duì)照組，將2018年11月～2019年4月收治的患者作為實(shí)驗(yàn)組。在對(duì)照組45 名患者中，男性患者人數(shù)為27 人，女性患者人數(shù)為 18 人，年齡 5～70 周歲，平均年齡 37.8±4.2 歲，病程 3～34 天，平均病程 16.7±3.3 天。在實(shí)驗(yàn)組 45 名患者中，男性患者人數(shù)為 26 人，女性患者人數(shù)為 19 人，年齡 6～71 周歲，平均年齡 36.9±4.3 歲，病程4～33 天，平均病程 16.5±3.2 天。兩組患者的性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料的數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法：在對(duì)照組中，使用四妙丸進(jìn)行治療。四妙丸的主要成分包括蒼術(shù)、牛膝、黃柏（鹽炒）、薏苡仁等，在清熱利濕方面具有相對(duì)較好的治療效果?？诜o藥，一次6g，一日2 次，以10 天為一個(gè)療程。此外，進(jìn)行治療的過程中，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)于濕疹的健康宣教，使其在生活中摒棄各種容易導(dǎo)致濕疹的生活方式，從而對(duì)治療效果進(jìn)行有效的鞏固和加強(qiáng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法：在實(shí)驗(yàn)組中，在給予患者四妙丸治療的同時(shí)，使用白蘚皮、板藍(lán)根、金銀花、紫草、苦參、蒼術(shù)、黃芩、川芎、赤芍、白蒺藜、甘草等藥材進(jìn)行口服加味治療。具體處方和各種藥材的配比與數(shù)量需要根據(jù)患者的具體病因與病情嚴(yán)重程度進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，每天還需要采用蛇床子、地膚子、野菊花以及苦參水煎藥液對(duì)患處進(jìn)行沖洗。需要注意的是，在治療期間，患者需要停用一切西藥。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療10 天之后，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并將觀察結(jié)果分為痊愈、有效和無效三類。（1）痊愈：患者皮膚上的皮疹完全消退，癥狀全部消失。（2）有效：患者皮膚表面的皮疹大部分已經(jīng)消退，癥狀得到明顯緩解。（3）無效：皮疹并未消退，癥狀未得到明顯緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件將數(shù)據(jù)錄入，采用t 檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05 為數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療開始10 天后，對(duì)兩組患者的治療效果和治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)上，濕疹又被稱為濕毒瘡。中醫(yī)理論認(rèn)為，導(dǎo)致濕疹的主要原因就是風(fēng)、熱、毒等在皮膚表面淤積。在濕疹的臨床治療中，由于四妙丸具有較好的清熱利濕作用，因而在濕疹治療中能夠起到較好的治療效果[3]。但經(jīng)過多年的研究和實(shí)踐，濕疹治療中能夠與四妙丸進(jìn)行配合治療的中藥方劑得到較大程度的發(fā)展，并常出現(xiàn)了很多效果較好的方劑[4]。因此，在臨床上，四妙丸經(jīng)常與其他中藥制劑和其他治療手段結(jié)合使用。

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四妙丸加味療法是指在服用四妙丸的基礎(chǔ)上，同時(shí)內(nèi)服和外用其他中藥方劑進(jìn)行治療。在本次研究中，采用的內(nèi)服方劑是白蘚皮、板藍(lán)根、金銀花、紫草、苦參、蒼術(shù)黃芩、川芎、赤芍、白蒺藜、甘草這一比較成熟的內(nèi)服方劑。板藍(lán)根、白蘚皮、金銀花等藥材在清熱解毒、生津、除濕等方面都有較好的效果，[5]苦參除了清熱祛濕外，還兼具殺蟲利尿的作用，對(duì)于濕疹濕瘡，皮膚瘙癢疥癬麻風(fēng)等都有較好療效，對(duì)于一些濕疹皮膚潮紅有滲出的，可以在方劑中適量增加紫草，赤芍等清熱涼血的藥物，從而對(duì)治療效果進(jìn)行進(jìn)一步提升。外敷方劑采用的是蛇床子、地膚子、野菊花以及苦參。上述兩種方劑都通過了長時(shí)間的臨床應(yīng)用，已經(jīng)能夠證明其在濕疹治療中能夠起到較好的治療效果。同時(shí)，在治療中還根據(jù)患者的病因和病情發(fā)展程度對(duì)方劑中各種藥物的配比進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，以進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。

在本次研究中，為對(duì)兩種治療方法的效果進(jìn)行對(duì)比，在治療開始之后的第10 天，對(duì)兩組患者的濕疹康復(fù)情況進(jìn)行了觀察。通過觀察和統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療總有效率方面已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組。由此可見，使用四妙丸加味療法，能夠在濕疹治療中起到更好的治療效果。

結(jié)論：綜上所述，作為一種發(fā)病原因復(fù)雜，而且容易反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，濕疹的治療一直是醫(yī)學(xué)界研究的重要問題。與西藥相比，使用中藥治療濕疹不僅能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治，而且不會(huì)使患者產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性。因此，現(xiàn)階段中藥在濕疹治療中得到了愈發(fā)廣泛的應(yīng)用。在治療濕疹的各種中藥方劑和成藥中，四妙丸由于具有較好的清熱利濕效果，因而得到了最為廣泛的應(yīng)用。而通過使用四妙丸加味治療，則能夠在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升治療效果。因此可以說，四妙丸加味療法在濕疹的藥物治療方法中具有更大的臨床應(yīng)用價(jià)值。