劉燕坡

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院 102200）

引言：急性腎盂腎炎是妊娠期間最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。它通常是雙側(cè)感染，如果是單側(cè)感染，則主要在右側(cè)[1]。與菌尿和膀胱炎不同，懷孕期間由于泌尿道相對阻塞，在懷孕期間尿液排空延遲和菌尿使罹患急性腎盂腎炎的風(fēng)險顯著增加。妊娠期急性腎盂腎炎是由膀胱上行感染引起的，它也可以通過淋巴系統(tǒng)或血液感染，甚至可以通過感染腎臟的周圍組織來感染[2]，其對孕婦的健康構(gòu)成嚴(yán)重危害。在本次研究中選取了72 名孕婦進(jìn)行調(diào)查，觀察頭孢硫脒在早孕合并急性腎盂腎炎的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院3年內(nèi)治療的72 例早孕合并急性腎盂腎炎孕婦作為研究對象，年齡在23～32 歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 近三年內(nèi)，妊娠不滿12 周符合急性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的孕婦；無中度或重度肝腎功能不全；對頭孢菌素?zé)o過敏史者。

1.3 標(biāo)本采集 患者留取尿液，通過檢驗科對尿液的分離檢查，測定尿液各種成分的量是否超標(biāo)。

1.4 治療方法 根據(jù)感染程度給予頭孢硫脒（廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司）治療，用法為2 克/次，2 次/日，加入5%葡萄糖氯化鈉溶液或0.9%氯化鈉溶液，療程10～14d，所有病患不加用其他抗生素?；颊呷魬言形礉M12 周，使用頭孢硫脒效果明顯者將持續(xù)按療程靜脈輸液治療，直至孕婦懷孕滿12 周；若應(yīng)用頭孢硫脒效果不佳未滿12周孕婦應(yīng)及時轉(zhuǎn)院治療。若孕婦孕期已滿12 周，發(fā)熱好轉(zhuǎn)者，改為頭孢地尼口服；若孕婦孕期已滿12 周癥狀未緩解者改為頭孢他啶靜點(diǎn)。

1.5 觀察指標(biāo) 對臨床病癥和體征的改善情況，用藥后的不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察。

1.6 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的“抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則”按痊愈：臨床癥狀、體征、實驗室檢查均恢復(fù)正常。顯效：病情明顯改善，但上述四項中有一項未恢復(fù)正常；有效：用藥后病情好轉(zhuǎn)，但不夠明顯；無效：用藥后病情無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重者。治愈率和顯效率相加為有效率。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.22.0 統(tǒng)計軟件處理，測量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。使用 t 檢驗，P＜0.05表明差別擁有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）用卡方檢驗表示，P＜0.05 表示差別擁有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查等判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果表明實驗治療總有效率為93.05%。見表1。

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2.2 孕婦不良反應(yīng)發(fā)生率 經(jīng)過試驗，2 例病員出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%。見表2。

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3 討論

急性腎盂腎炎一開始可有膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等，繼而出現(xiàn)腰痛、血尿、高熱、寒戰(zhàn)，可伴有全身癥狀如頭痛、全身痛、惡心、嘔吐等[3]。女性懷孕之后患有腎盂腎炎，不僅影響個人的身體健康狀況，也會影響孩子的生長發(fā)育[4]。如果不及時進(jìn)行治療，會嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的健康。此次研究表明，頭孢硫脒用于治療早孕合半急性腎盂腎炎，具有良好的療效。

頭孢硫脒是我國開發(fā)的第一代頭孢菌素。其特征在于對金黃色葡萄球菌，草綠色鏈球菌和肺炎球菌的強(qiáng)烈作用，并且擁有針對腸球菌的獨(dú)特活性[5]。而腎盂腎炎多為腸球菌、大腸桿菌逆行性感染所致[6]。根據(jù)孕婦臨床癥狀、體征、實驗室檢查等判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果表明實驗組總有效率為93.05%。而且頭孢硫脒應(yīng)用于早孕合并腎盂腎炎的孕婦對胎兒的影響最小，這表明頭孢硫脒是臨床早孕合并腎盂腎炎感染的最佳抗生素之一。本研究顯示2 例病員出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.55%。不良反應(yīng)率與文獻(xiàn)報道的相似，因此頭孢硫脒的臨床應(yīng)用是安全，可靠的，并且確定了其效果。

結(jié)論

針對早孕合并急性腎盂腎炎孕婦的病情，在對其給予治療過程中，采用頭孢硫脒能夠進(jìn)一步的提升治療效果，從而降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率。頭孢硫脒可有效治療早期妊娠合并半急性腎盂腎炎，不良反應(yīng)輕微，應(yīng)予以推廣應(yīng)用。