陳愛平

（北京市密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 101500）

門診換藥室接診患者數(shù)量較多，并且接診的多數(shù)都是傷口暴露的易感染的患者，并且因換藥室自身的特殊性，若各種消毒不嚴(yán)格很容易發(fā)生傷口感染以及再感染的可能[1]。本文主要對門診換藥時感染危險因素與護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行分析研究，進(jìn)行滿意度調(diào)查，現(xiàn)將具體情況做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2018年1月～2019年1月期間本院門診換藥時發(fā)生傷口感染的100 例患者作為實(shí)驗組，排除糖尿病血糖控制不滿意者及患有靜脈炎者，其中男性患者為49 例，女性患者為 51 例，年齡 31～67 歲，平均年齡為（49.25±2.06）歲，選取同期門診換藥時未感染的100 例患者作為對照組，其中男性患者為55 例，女性患者為 45 例，年齡 32～69 歲，平均年齡為（50.28±1.56）歲，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組制定針對性護(hù)理干預(yù)，比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對兩組患者的傷口感染危險因素進(jìn)行分析研究，并找出針對性的措施進(jìn)行干預(yù)。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理:護(hù)士在操作前后進(jìn)行洗手；②護(hù)士需要嚴(yán)格做到消毒滅菌操作，對相關(guān)設(shè)備進(jìn)行有效消毒，做到一人一套消毒用品；③應(yīng)該做到每周對換藥時環(huán)境進(jìn)行檢查，將制度管理與環(huán)境管理落實(shí)到各個操作環(huán)節(jié)與工作中。實(shí)驗組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上對傷口感染病人進(jìn)行針對性護(hù)理，包括針對傷口感染相關(guān)危險因素進(jìn)行綜合分析護(hù)理，加強(qiáng)操作規(guī)范，縮短對患者治療時間；護(hù)士在接觸污染物前后及時按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手；③規(guī)范清洗傷口方法，護(hù)士可以根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適的消毒液，對感染傷口由外向內(nèi)用雙氧水進(jìn)行沖洗，在換藥時護(hù)士可以根據(jù)患者實(shí)際情況將敷料進(jìn)行調(diào)整與動態(tài)觀察，防止因使用不當(dāng)而加重感染[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組護(hù)理滿意度及換藥后感染的發(fā)生因素進(jìn)行觀察。滿意度采用本院的量表進(jìn)行評價，評分等級為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度等于非常滿意與滿意之和/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口感染危險因素分析結(jié)果 見表1。

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2.2 對比兩組護(hù)理滿意度結(jié)果 在滿意度上對比，實(shí)驗組的總滿意度（98.00%）顯著優(yōu)于對照組的總滿意度（91.00%），組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

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3 討論

換藥室是醫(yī)院中外科治療的重要部門。本文主要對門診換藥時感染危險因素與護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行分析研究，研究結(jié)果表明：治療傷口時間較長、護(hù)士未能及時洗手、清洗方式不對、處理操作不規(guī)范、敷料使用不正確、消毒液使用不正確等六項差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，傷口感染的因素眾多，而制定具有針對性護(hù)理方式可以降低傷口感染的危險因素，其原因在于針對性護(hù)理能夠?qū)Ω腥疚ｋU因素實(shí)施有效的防治措施，如改進(jìn)洗手方式、保持室內(nèi)衛(wèi)生、規(guī)范相關(guān)操作、使用正確敷料及消毒液等，進(jìn)而使得患者感染風(fēng)險降低。在滿意度上對比，實(shí)驗組的總滿意度（98.00%）顯著優(yōu)于對照組的總滿意度（91.00%），組間對比差異顯著（P＜0.05）。能夠發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理有助于提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評價結(jié)果，其原因在于，綜合護(hù)理模式以患者為主，在換藥與選擇敷料時，均能夠以患者主觀意愿為主，在治療基礎(chǔ)上綜合了患者的想法，因此提升患者滿意度。

綜上，換藥室患者傷口感染相關(guān)因素眾多，若不能對其進(jìn)行有效的護(hù)理及預(yù)防，便會增加患者感染的風(fēng)險。基于此，換藥時環(huán)境保持整潔，規(guī)范相關(guān)操作，是降低換藥時感染幾率的重要措施，同時也可提高護(hù)理滿意度，為我院的醫(yī)患和諧盡一份力。