樊彩梅

（江蘇省宿遷市第三醫(yī)院 223800）

精神分裂癥，為一組病因不完全明確的精神疾病，該病具有起病緩慢、病程遷延的特點(diǎn)[1]。難治性精神分裂癥在臨床上比較常見(jiàn)，相關(guān)研究人員認(rèn)為該病的發(fā)病原因和遺傳、社會(huì)、化學(xué)、性格等因素存在緊密的關(guān)聯(lián)性。主要表現(xiàn)：感知障礙、思維障礙、情感障礙、行為障礙等[2]。本文以我院近半年來(lái)收治的難治性精神分裂癥患者為試驗(yàn)對(duì)象，評(píng)判分別經(jīng)奧氮平治療、利培酮治療的臨床效果與安全。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況的研究 將我院2019年2月～2019年9月期間，收治的30 例難治性精神分裂癥患者，按其入院的先后順序分組分為觀察組和對(duì)照組，兩組各（n=15）。觀察組男性（n=9）、女性（n=6）；年齡區(qū)間 34～42 歲，平均年齡(38.5±3.4)歲；病程區(qū)間 1～3年，平均病程(2.6±0.4)年。對(duì)照組男性（n=8）、女性（n=7）；年齡區(qū)間 35～40 歲，平均年齡(37.5±3.2)歲；病程區(qū)間 2～3年，平均病程(2.5±0.3)年。兩組病例臨床相關(guān)資對(duì)比并無(wú)較大差異，但存在可比性（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①24 個(gè)月內(nèi)接受其他抗精神病藥物治療無(wú)效；②自愿參與到本次研究；③患者及其家屬簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期/妊娠期；②心肝腎功能疾病。

1.2 方法

1.2.1 觀察組通過(guò)奧氮平（生產(chǎn)廠家：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010798）治療，初始劑量為每日5mg，連續(xù)治療14d后，逐漸將藥物劑量調(diào)整為每日25mg。

1.2.2 對(duì)照組通過(guò)利培酮（生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023540）治療，初始劑量為每日1mg，治療14d 后逐漸調(diào)整藥物劑量為每日5mg。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 比較觀察組和對(duì)照組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率的差異性。

1.3.2 經(jīng)陽(yáng)性和陰性精神癥狀評(píng)定量表（PANSS），探討兩組難治性精神分裂癥患者的臨床療效。經(jīng)治療臨床癥狀得以顯著改善，并且PANSS 減分率在50%以上，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀有所緩解，且PANSS 減分率在25%/25%以上，為有效。經(jīng)治療臨床癥狀、體征無(wú)較大改變，同時(shí)PANSS 減分率在25%以下，為無(wú)效。前兩項(xiàng)總和★100%，可以計(jì)算出患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 本文中的臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0 分析、處理。計(jì)數(shù)資料兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率比較，均實(shí)行率%的形式代表、X2檢驗(yàn)。如果統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示為P＜0.05，能夠說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示為P＞0.05，可以判定不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組臨床療效的分析 觀察組、對(duì)照組在治療總有效率方面比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率的分析 觀察組、對(duì)照組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

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3 討論

精神分裂癥的發(fā)生，對(duì)患者的正常生活、生活質(zhì)量、乃至生存質(zhì)量的影響較大，難治性精神分裂癥患者臨床治療更具挑戰(zhàn)性[2]。本研究采用利培酮治療，該藥為新型抗精神病藥物，能很好的抑制D2 受體、T-羥色胺受體，但在治療效果、治療安全性方面均欠佳。故而，本文通過(guò)奧氮平對(duì)難治性精神分裂癥患者加以治療。奧氮平屬于新型非典型抗精神病藥物，化學(xué)結(jié)構(gòu)為噻吩苯二氮類(lèi)，吸收效果較好，給藥后8h 可達(dá)到血漿峰值濃度，經(jīng)肝臟、氧化通路代謝結(jié)合[3]。同時(shí)，合理使用奧氮平治療難治性精神分裂癥患者，對(duì)多巴胺、5-羥色胺、毒堿受體的親和能力較強(qiáng)，在抑制中腦邊緣DA 能通路效果也比較理想，從而利于有效改善患者的臨床癥狀，使患者的生活質(zhì)量提高[4-5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率方面比較，差異性均存在（P＜0.05）。由此說(shuō)明，奧氮平在難治性精神分裂癥患者治療中應(yīng)用，不但能提高臨床效果，而且可保證患者治療的安全性，不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況。

綜上所述，采取奧氮平對(duì)難治性精神分裂癥患者治療，臨床療效確切、有效、安全，建議在難治性精神分裂癥患者的治療中應(yīng)用、推廣。