蔣華松 張世忠 譚維選

（遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 貴州遵義 563000）

肩周炎屬常見疾病，可導(dǎo)致局部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等多種臨床癥狀的出現(xiàn)[1-2]，對患者的工作和正常生活等影響較大。肩周炎的臨床治療方法較多，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在肩周炎臨床治療方面具有諸多獨特的方式和豐富的治療經(jīng)驗，治療手段也較為多樣。目前，推拿療法因具備簡單、易操作等特點，在肩周炎的臨床治療中應(yīng)用較多。為提高療效，本院嘗試將其與針刀療法予以聯(lián)合應(yīng)用。本次研究通過選擇2018年1月至2018年12月間80 例肩周炎患者作為研究對象，探討對肩周炎患者實施針刀聯(lián)合推拿治療的臨床療效，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80 例肩周炎患者被納入此次研究，資料選擇起止時間為 2018年1月至 2018年12月。男性 49 例、女性 31 例；年齡 23歲 ～75 歲，平均年齡為（47.12±3.15）歲。入組患者臨床均存在不同程度的疼痛、肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀，且臨床資料完整。排除合并骨折、嚴(yán)重頸椎病及韌帶斷裂等情況的患者，以及合并嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常的患者。將入組患者隨機分為兩組，每組40 例，分別命名為推拿治療組與聯(lián)合治療組。兩組年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，均 P＞0.05，可以進行分組對比。

1.2 方法 推拿治療組接受常規(guī)推拿治療，聯(lián)合治療組接受推拿聯(lián)合針刀治療，推拿療法與推拿治療組保持一致，并聯(lián)合對患者實施針刀治療。治療過程中患者保持坐位，保持患側(cè)上肢處于自然下垂?fàn)顟B(tài)。于患者在喙突等處準(zhǔn)確定位。選擇患者最為敏感的痛點實施標(biāo)記，消毒后進行局部麻醉。術(shù)者利用左手拇指按住原部位不動，右手持4 號針刀采取垂直皮膚方式進刀，進行分層次剝離、疏通。之后，取1 支中粗鎢合金火針，利用酒精燈燒紅后，迅速在阿是穴或其它痛點刺入患處。將針柄捻轉(zhuǎn)后出針，反復(fù)操作2～3 次。操作結(jié)束利用棉球適度壓迫針孔，妥善覆蓋針刀口。每7 天治療1 次，連續(xù)治療4 周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療患者臨床癥狀、肩關(guān)節(jié)活動范圍較治療前均得到顯著改善，肩部疼痛完全消失或者顯著緩解，肩關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常為治療顯效；經(jīng)治療患者臨床癥狀、肩關(guān)節(jié)活動范圍、肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能均得到一定的改善為治療有效；患者臨床癥狀、肩關(guān)節(jié)活動范圍、肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動功能經(jīng)治療未得到明顯改善甚至加重為治療無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 整理各項實驗數(shù)據(jù)，并基于SPSS20.0 版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立模型對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)間比較存在明顯差異。

2 結(jié)果

兩組臨床療效經(jīng)判定與組間比較存在顯著差異，聯(lián)合治療組的總有效率為92.50%，推拿治療組的總共有效率為82.50%，聯(lián)合治療組總有效率明顯高于推拿治療組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

中醫(yī)角度分析肩周炎，屬于“痹證”范疇，在發(fā)病原因方面，與患者日常勞動對肩部產(chǎn)生損傷，以及肝腎不足等因素相關(guān)[3]?；颊哧P(guān)節(jié)筋骨出現(xiàn)氣血凝滯狀態(tài)，筋脈拘緊，聚而為腫，進而引發(fā)疼痛和活動受限等癥狀。中醫(yī)療法治療肩周炎的過程中，推拿是一種十分重要的方法。推拿治療過程中，醫(yī)生可以通過對患者肩部實施攘、按、揉等多種治療措施，來達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、整筋理復(fù)等目的，以促進局部軟組織痙攣的緩解，達(dá)到減輕患者疼痛感等效果[4]。針刺具有協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪和疏通經(jīng)絡(luò)的作用，以針法刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用而治療全身疾病，臨床應(yīng)用范圍極其廣泛[5]。此次研究中，即嘗試將推拿與針刀療法予以聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)本組研究發(fā)現(xiàn)，兩組臨床療效經(jīng)判定與組間比較存在顯著差異，采用推拿聯(lián)合針刀治療的聯(lián)合治療組的總有效率達(dá)到92.50%，明顯高于單純應(yīng)用推拿治療的推拿治療組（82.50%）。即證明，將推拿與針刀療法予以聯(lián)合應(yīng)用，可以更好的對肩周炎患者實施治療。分析其中的原因，可能是因為針刀療法的應(yīng)用可以對患者關(guān)節(jié)粘連情況予以有效的松解，促進患者局部疼痛等臨床癥狀的改善?；疳槾倘牒?，患者肩部局部會產(chǎn)生灼熱、瘙癢、微痛的針感，針刺可以發(fā)揮出調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)等效果，促進患者體內(nèi)氣血狀態(tài)的改善，進而通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)起到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結(jié)的作用[6-7]。因此，上述兩種療法聯(lián)合應(yīng)用可以更好的改善患者的臨床疼痛程度，改善患者肩關(guān)節(jié)功能等，獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對肩周炎患者實施針刀聯(lián)合推拿治療有效率更高，效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用，為后續(xù)臨床相關(guān)研究提供了一定的實踐基礎(chǔ)和參考價值。