王婷

（甘肅省酒泉市 金塔縣人民醫(yī)院康復(fù)科 735300）

前言

國(guó)家經(jīng)濟(jì)高速穩(wěn)定發(fā)展使得人們的生活水平不斷提高，同時(shí)改變了人們的飲食和生活方式，促使腦梗塞發(fā)生率逐年上升，危害到了人們的身體健康[1]。腦梗塞患者腦部血液循環(huán)受阻，初期會(huì)出現(xiàn)缺氧、缺血等癥狀，若沒(méi)有得到及時(shí)治療，則會(huì)造成腦軟化甚至腦部組織壞死的情況[2]。雖然部分患者得到了相應(yīng)的治療，但病情穩(wěn)定后仍然會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、語(yǔ)言功能障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響到了患者的健康和生活[3]。肢體康復(fù)護(hù)理是針對(duì)腦梗塞患者肢體功能障礙癥狀的新型護(hù)理模式，本文對(duì)肢體康復(fù)護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2019年4月期間到我院接受治療的92 例腦梗塞患者，按住院時(shí)間將其分為對(duì)照組（2016年11月1日前收治的患者）和觀察組（2016年11月1日后收治的患者），每組46 例。對(duì)照組為我院推行肢體康復(fù)護(hù)理方案前收治的患者，觀察組為我院全面推廣肢體康復(fù)護(hù)理方案后收治的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患病后出現(xiàn)肢體功能障礙者；本人及家屬簽署了知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)不清、患精神疾病者。對(duì)照組有男26 例，女20 例；年齡48～74 歲，平均（63.21±0.73）歲；病程 1～6年，平均（4.38±0.52）年。觀察組有男 24 例，女 22 例；年齡 47～79 歲，平均（64.12±0.69）歲；病程 1～7年，平均（4.44±0.59）年。兩組患者的一般資料差異小（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，如護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥；對(duì)患者和家屬展開(kāi)健康知識(shí)教育；在必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受肢體康復(fù)護(hù)理，具體方法為：（1）相關(guān)科室在患者入院后成立肢體康復(fù)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，收集既往病例資料和患者相關(guān)信息，對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)，并指導(dǎo)組員護(hù)士在治療過(guò)程中協(xié)助患者維持平臥姿勢(shì)。在患者病情穩(wěn)定且出現(xiàn)肢體功能障礙后，組長(zhǎng)需結(jié)合主治醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)為患者制定一份有針對(duì)性的肢體康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。（2）由于患者長(zhǎng)時(shí)間處于平臥姿勢(shì)，會(huì)造成腦部供血不足，組員護(hù)士需定時(shí)協(xié)助患者翻身，并做好相應(yīng)部位的按摩工作。在幫助患者進(jìn)行上肢功能康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，不可用力過(guò)度，否則會(huì)造成關(guān)節(jié)錯(cuò)位?？祻?fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)變換患者的體位，采取不同體位交替進(jìn)行的方式，確?；贾恢碧幱诠δ芪?，且能夠受到一定程度刺激?；颊咛幱谘雠P體位時(shí)，可用枕頭支撐患者的頭部和肩部，令患者的髖部?jī)?nèi)旋、肩部外展。（3）組員護(hù)士還可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，加強(qiáng)患肢的活動(dòng)頻率?；颊呖刹唤柚肆H靠平衡桿站立后，繼續(xù)鼓勵(lì)其擺脫支撐輔助，在站立時(shí)逐漸將重心移到無(wú)功能障礙的腿上，維持一定時(shí)間的靜立狀態(tài)?；颊咂胶庥?xùn)練有一定成效后，可指導(dǎo)患者進(jìn)行技巧性的行走訓(xùn)練，如先引導(dǎo)患者邁出無(wú)功能障礙的腿，然后再緩慢邁出患腿；若患者的患腿始終無(wú)法抬起，組員護(hù)士可利用自己的腿作為輔助工具，協(xié)助患者一步步行走，并在過(guò)程中糾正患者的錯(cuò)誤走姿。

1.3 觀察指標(biāo) 采用Fugl－Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法[4]評(píng)價(jià)兩組患者接受護(hù)理前和護(hù)理3 個(gè)月后的肢體康復(fù)情況，評(píng)分內(nèi)容包括上肢反射活動(dòng)、屈肌共同運(yùn)動(dòng)等，共50 項(xiàng)，每項(xiàng)2 分，總分為100 分，得分越高表示患者肢體康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用 t 檢驗(yàn)（）計(jì)量資料，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1 所示，兩組患者治療前Fugl－Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異，但觀察組患者接受3 個(gè)月護(hù)理后的Fugl－Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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3 討論

常規(guī)護(hù)理措施沒(méi)有針對(duì)患者的患肢部位制定詳細(xì)康復(fù)方案，造成患者肢體功能恢復(fù)效果不理想。肢體康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)治療腦梗塞過(guò)程中患者出現(xiàn)嚴(yán)重肢體障礙的情況，是一種針對(duì)性強(qiáng)且效果顯著的新型護(hù)理模式。通過(guò)成立肢體康復(fù)小組，觀察、分析患者肢體功能障礙程度，制定出適合患者的功能訓(xùn)練計(jì)劃，能讓患者能夠得到更全面、細(xì)致的康復(fù)指導(dǎo)。為患者進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，協(xié)助患者進(jìn)行一定的臥床活動(dòng)，能夠讓患者有一個(gè)適應(yīng)階段，避免強(qiáng)行下床活動(dòng)或較早大幅度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致機(jī)體勞損。待患者能夠自行坐立后、保持平衡狀態(tài)后，指導(dǎo)其進(jìn)行有技巧的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，能夠有效促進(jìn)患肢血液循環(huán)，加快患者恢復(fù)功能的速度。本研究中，兩組患者治療前Fugl－Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異，但觀察組患者接受3 個(gè)月護(hù)理后的Fugl－Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明了肢體康復(fù)護(hù)理能夠加快患者的患肢康復(fù)速度。

綜上所述，肢體康復(fù)護(hù)理能夠更有針對(duì)性的加快患者肢體功能恢復(fù)，具有較為理想的護(hù)理效果。