寇廣宏 宋平 談莉莉

（1 甘肅省天水市秦安縣云山中心衛(wèi)生院 甘肅秦安 741600 2 甘肅省天水市秦安縣隴城中心衛(wèi)生院 甘肅秦安 741600）

前言 高血壓多發(fā)于中老年人群，是臨床常見(jiàn)的慢性疾病。該病分有原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓兩種，其中以原發(fā)性高血壓最為常見(jiàn)。該病以SBP≥140mmHg 或DBP≥90mmHg 為主要特征，并可引起心、腎等器官功能損害，與心血管疾病的發(fā)生有極大的關(guān)系[1]。臨床治療高血壓以西醫(yī)藥物控制血壓為主，但因該病治療要持續(xù)終身，長(zhǎng)期服用西藥可能會(huì)使患者機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。如今中醫(yī)藥物治療逐漸被廣大認(rèn)可，為研究中藥與西藥聯(lián)合治療高血壓的臨床效果，筆者從本院2018年7月～2019年7月期間收治的患者中選出66 例，作上述藥物治療效果觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取出66 例我院2018年7月～2019年7月期間2018年7月～2019年7月期間收治的高血壓患者，根據(jù)患者入院奇偶時(shí)間將其分為中西藥組（n=33）、西藥組（n=33）。西藥組男女比例16:17；年齡 40～77 歲，平均 （58.50±6.13） 歲；體質(zhì)指數(shù)（BMI）21～27kg/m2，平均（24.06±1.17）kg/m2。中西藥組男女例數(shù)之比為19:14；年齡 40～75 歲，平均（57.52±6.08）歲；BMI22-26kg/m2，平均（24.17±1.09）kg/m2。兩組一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。本次研究已通過(guò)院倫理委員會(huì)的審核，納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)西醫(yī)《中國(guó)高血壓防治指南》（2011年）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓者；根據(jù)中醫(yī)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部2002年）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診者；知情并已簽署協(xié)議書者；排除心臟、肝腎存在嚴(yán)重障礙，不同意參與研究的患者。

1.2 方法 西藥組（常規(guī)西藥治療）：使用硝苯地平緩釋片（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10930145），口服，初始劑量20mg,1 次/d；而后觀察患者病情變化，增至40-60mg/次。中西藥組（西藥組的基礎(chǔ)上+天麻鉤藤飲）中藥藥劑組方：鉤藤、天麻、川牛膝均為15g，山梔子、夜交藤、杜仲、黃芩、益母草、桑寄生、朱茯神各10g，另生決明20g，用水煎至300mL，分早晚各一次用藥，1 劑/d。兩組均連續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果，治療前后的DBP、SBP、癥候積分變化。血壓：患者治療前后每周測(cè)1 次血壓，患者服藥期間晨期前、晚上20 點(diǎn)各測(cè)量1 次血壓，并作記錄。癥候積分：使用半定量計(jì)分法觀察治療前后癥狀變化，計(jì)分為0-6 分，癥狀分4 種（無(wú)、輕、中、重），每周記錄1 次[2]。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者DBP 降低在10mmHg以上，血壓恢復(fù)正常范圍（或DBP 未正常，但下降在20mmHg 以上）視作顯效；DBP 下降在10mmHg 以下，但已恢復(fù)正常（或下降在10-20mmHg 之間，但未到正常范圍）則表示為有效；DBP 變化不符以上說(shuō)明則為無(wú)效[3]。有效率等于顯效與有效的占比概率和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，（%）、（）分別代表計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，分別用X2、t 檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較 經(jīng)表1 數(shù)據(jù)比較，中西藥組治療有效率高于西藥組，經(jīng)軟件分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

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2.2 兩組治療前后的DBP、SBP、癥候積分變化 兩組治療后的DBP、SBP、癥候積分均有降低，中西藥組的DBP、SBP、癥候積分降低幅度高于西藥組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

注：a：組內(nèi)比較，P＜0.05；b：治療后，組間相比，P＜0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬“頭痛”、“眩暈”范疇，其病因風(fēng)陽(yáng)上擾，而引起陽(yáng)氣內(nèi)功、氣血逆亂、肝腎虧虛等表現(xiàn)。按中醫(yī)說(shuō)法，腎屬水，肝屬木，腎水不足無(wú)法滋潤(rùn)肝臟；陰不斂陽(yáng)可致肝陽(yáng)上亢，陰陽(yáng)不和，下虛上實(shí)，從而引起眩暈癥狀。故治療高血壓，以平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、活血通絡(luò)為主[4]。

本次使用的中醫(yī)藥劑天麻鉤藤飲就具有很好的療效。該藥劑中的天麻、鉤藤發(fā)揮主要作用，其可養(yǎng)血、育肝，鎮(zhèn)痛止痙，并可清熱平肝、補(bǔ)頭腦。生決明能平肝潛陽(yáng)、清肝明目；夜交藤可祛風(fēng)通絡(luò)、安神養(yǎng)心；朱茯神安神寧心、健脾和胃、利水滲濕；杜仲?gòu)?qiáng)勁筋骨、并有補(bǔ)腎之效；川牛膝可活絡(luò)補(bǔ)血與補(bǔ)肝；山梔子能清熱利濕、瀉火平心；桑寄生對(duì)肝腎皆有滋潤(rùn)效果；益母草活血利水；黃芩可消肝經(jīng)之熱。上述諸藥相和可調(diào)陰陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。在本次研究中，中西藥組治療有效率（90.91%）高于西藥組（69.70%）；這說(shuō)明，天麻鉤藤飲與西藥共同治療高血壓，兩種藥物各自藥效并不會(huì)相互抑制，其治療效果明顯。并且根據(jù)資料顯示，該藥劑與西藥共同治療高血壓，并不會(huì)有明顯副作用，且效果良好[5]。此外，兩組患者治療后的DBP、SBP、癥候積分較治療前均有降低，中西藥組的DBP、SBP、癥候積分均低于西藥組（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，天麻中的天麻素可抑制大腦興奮，并有調(diào)節(jié)其失衡效果。鉤藤與益母草皆可擴(kuò)張血管，改善血管以及機(jī)體微循環(huán)，發(fā)揮出抗血栓效果。杜仲與決明可降低膽固醇的吸收能力，降低血壓，軟化血管。因此，天麻鉤藤飲+西藥治療高血壓，對(duì)患者癥狀的改善與控制血壓水平均有促進(jìn)作用。

綜上，天麻鉤藤飲聯(lián)合西藥治療高血壓，可有效改善患者癥狀，還可控制患者血壓水平，臨床療效顯著。