劉建英

（太原鋼鐵(集團(tuán))有限公司總醫(yī)院 030008）

急性化膿性中耳炎的發(fā)生和細(xì)菌感染有關(guān)，導(dǎo)致患者持續(xù)中耳黏膜急性化膿性炎癥，及時(shí)處理可確保分泌物引流為通暢狀態(tài)[1]。致病菌肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等條件下，均會(huì)引發(fā)該病。臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、食欲下降、耳痛、耳鳴、聽力減退、耳漏等[2]。本研究以急性化膿性中耳炎病例為主，評(píng)價(jià)實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的價(jià)值。

1 一般資料及護(hù)理方法

1.1 一般資料分析 按患者入院尾號(hào)分組，將我院2018年8月～2019年8月時(shí)間段，所收治急性化膿性中耳炎患者，共計(jì)94 例，均分成 A 組、B 組。A 組男性和女性分別為：26 例、21 例；年齡為 42～70歲，中位（56.4±5.5）歲；病程為 0.4～3.6年，中位（2.2±0.7）年。B 組男性和女性分別為：27 例、20 例；年齡為 42～69 歲，中位（55.5±5.4）歲；病程為 0.6～3.6年，中位（2.1±0.6）年。A 組患者、B 組患者的臨床相關(guān)信息作以對(duì)比處理，沒有發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診者、知情同意并于同意書上簽字者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者、嚴(yán)重心血管疾病者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 B 組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以對(duì)癥治療，并加強(qiáng)對(duì)患者病情變化的觀察。

1.2.2 A 組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，系統(tǒng)心理疏導(dǎo)：因急性化膿性中耳炎發(fā)病后，易于出現(xiàn)耳鳴、耳痛、聽力減退等表現(xiàn)，患者對(duì)自身病情表示擔(dān)心。為此，護(hù)理人員需告知患者保持良好心態(tài)對(duì)病情的積極影響，主動(dòng)和患者溝通，主要的目的：使患者能夠于第一時(shí)間宣泄不良心理情緒，切實(shí)緩解焦慮、不安、煩躁等心理情緒。

系統(tǒng)病情護(hù)理指導(dǎo)：采用適量抗生素抗感染治療，如果發(fā)生并發(fā)癥情況應(yīng)予以對(duì)癥處理。此外，應(yīng)重視患者的疼痛癥狀，建議通過不同的方式緩解患者的疼痛程度，比方說：播放音樂、溝通、藥物鎮(zhèn)痛等。

系統(tǒng)健康教育：為患者、患者家屬講解急性化膿性中耳炎疾病相關(guān)知識(shí)、需要注意事項(xiàng)、治療方法等，如此促使患者正視自身疾病并了解臨床治療及護(hù)理操作方法相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)而提高患者的治療依從性。

系統(tǒng)耳部用藥護(hù)理，采取廣譜敏感抗生素處理，病情嚴(yán)重者可配合糖皮質(zhì)激素。全身流膿停止、臨床癥狀消退后，可持續(xù)給藥3d。鼓膜無穿孔患者遵醫(yī)使用濃度為2%酚甘油，進(jìn)行滴耳處理；反之，鼓膜穿孔患者可通過濃度為3%過氧化氫充分清洗外耳道，然后通過局部經(jīng)抗生素處理。實(shí)際用藥的過程保證耳孔朝上的狀態(tài)，將患者頭偏向一側(cè)，利用無菌棉簽清理外耳道分泌物再滴耳，滴耳后保持頭側(cè)位15min。

1.3 觀察內(nèi)容

1.3.1 予以 A 組患者和 B 組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率觀察、比較。

1.3.2 護(hù)理效果的判定：臨床癥狀全部消除，并且聽力、鼓膜恢復(fù)正常，顯效。臨床癥狀基本消除且聽力、鼓膜基本恢復(fù)正常，好轉(zhuǎn)。護(hù)理干預(yù)后未獲得顯效、有效的標(biāo)準(zhǔn)，無效。顯效、好轉(zhuǎn)之和×100%，即可獲得總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究 本問兩組病例臨床信息均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS29.0）分析與處理，計(jì)數(shù)資料兩組護(hù)理效果和并發(fā)癥情況表，運(yùn)用率%的方式表示，X2檢驗(yàn)處理。組間的數(shù)據(jù)對(duì)比為：P＜0.05，則為差異性存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比 A 組的護(hù)理效果和B 組相比較有顯著差異性，P＜0.05，如表1。

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2.2 A 組、B 組并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比 兩組并發(fā)癥情況相對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，如表2。

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3 討論

急性化膿性中耳炎為耳鼻喉科常見病癥，疾病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，比如：流感嗜血桿菌、染肺炎球菌，以及葡萄球菌等因素[3]。臨床實(shí)行抗感染治療可獲得一定的效果，而為獲取最理想的效果應(yīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，所以本文采用了系統(tǒng)護(hù)理模式。其中，實(shí)行健康教育能使患者正視自身疾病明確治療方法、操作流程、相關(guān)需要注意事項(xiàng)[4]。實(shí)行病情護(hù)理，能予以抗感染治療，為患者提供疼痛護(hù)理服務(wù)。實(shí)行心理護(hù)理，可促使患者保持良好的心態(tài)，樹立康復(fù)的自信[5]。實(shí)行耳部用藥護(hù)理，利于規(guī)范患者用藥行為，提高患者遵醫(yī)行為，充分發(fā)揮出藥物的應(yīng)用價(jià)值[6]。通過本研究結(jié)果可見，A 組和B 組病例的護(hù)理效果、并發(fā)癥情況比較均存在明顯差異性，P＜0.05。由此表示，急性化膿性中耳炎進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理的效果理想，在減少并發(fā)癥情況的發(fā)生率方面優(yōu)勢(shì)突出。

綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理的實(shí)施，對(duì)提高急性化膿性中耳炎患者臨床效果、減少并發(fā)癥情況的發(fā)生的影響較大，值得在臨床方面予以應(yīng)用及推廣。