劉紅艷

（山東省東營市墾利區(qū)市場監(jiān)督管理局 257500）

冠心病主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈阻塞造成，疾病發(fā)展過程容易引起心律不齊，若控制效果不佳，容易加重冠心病病情，誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅或者的生命安全[1]。美托洛爾和胺碘酮是治療此類患者常用藥，本文分析了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果與安全性，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究時(shí)間為2018年1月～2019年2月，收治的冠心病心律不齊144 例為研究對(duì)象，參與本次研究對(duì)象按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組；治療組72 例，男性與女性比例42/30；年齡收集最小49歲，最大 73 歲，平均（58.93±3.27）；病程最短 2年零 3 個(gè)月，最長達(dá)到 11年零 9 個(gè)月，平均（6.93±1.26）年。對(duì)照組 72 例，男性與女性比例 40/32；年齡收集最小 48 歲，最大 75 歲，平均（58.87±3.15）；病程最短 2年零 4 個(gè)月，最長達(dá)到 11年零 5 個(gè)月，平均（6.78±1.66）年。資料比較，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情且同意參與本次研究；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)質(zhì)性病變；相關(guān)藥物過敏禁忌癥；精神類疾病；依從性差。

1.3 方法 所有研究對(duì)象經(jīng)臨床檢查明確為冠心病心律不齊，均進(jìn)行用藥治療。對(duì)照組，選擇胺碘酮治療方案（規(guī)格為3mL：150mg每支，國藥準(zhǔn)字 J20070056，生產(chǎn)公司：Sanofi WinthropIndustrie），具體用法：胺碘酮，首次用藥劑量（150mg 3mg/kg），予以靜脈滴注，維持滴注劑量每分鐘1～1.5mg，進(jìn)行6h 用藥治療后可將滴注劑量維持在0.5～1.0mg/kg，注意將每日最大劑量控制在 1200mg 以下。治療組，胺碘酮治療聯(lián)合美托洛爾，美托洛爾（規(guī)格為每片50mg，國藥準(zhǔn)字H32025390，阿斯利康制藥），胺碘酮應(yīng)用與上述相同，美托洛爾應(yīng)用方法：口服用藥，用藥劑量視病情差異決定，每次應(yīng)用25～50mg，每天2～3 次；或是每次100mg，每天應(yīng)用2 次?；颊呔掷m(xù)用藥4 周，對(duì)各項(xiàng)體征做好監(jiān)測。

1.4 觀察指標(biāo) 在用藥前后進(jìn)行18 導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，幫助患者計(jì)算QTd（QT 間期離散度）。在用藥前后幫助患者進(jìn)行心率檢測。觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效判定 臨床治療效果I 局患者接受治療前檢查及治療后檢查心電圖變化情況與癥狀基本情況綜合判斷；顯效，心電圖檢查基本正常，臨床癥狀積分減少90%以上；有效，心電圖檢查心律不齊存在，但較治療前明顯改善，臨床癥狀積分較少超過50%，未達(dá)到90%；無效，心電圖檢查心律不齊情況仍存在，臨床癥狀積分減少未超過50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用SPSS21.0 軟件，將所有數(shù)據(jù)帶入，結(jié)果 P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比用藥前后患者QTd、心率水平變化 在用藥前進(jìn)行QTd、心率水平對(duì)比兩組差異不明顯，P＞0.0。治療后對(duì)照組 QTd（50.26±14.63）、心率（71.58±8.53）VS 治療組 QTd（41.19±10.15）、心率（62.27±6.29），比較差異明顯，P＜0.05。見表1

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2.2 對(duì)比兩組臨床療效 治療組治療有效率VS 對(duì)照組治療有效率（93.05%VS 77.78%），比較差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

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3 討論

冠心病心律不齊的治療，臨床以用藥為主，而幫助患者合理的選擇有效的治療藥物，是保障臨床療效和治療安全性的重點(diǎn)?，F(xiàn)階段胺碘酮和美托洛爾常參與此類患者的治療，臨床認(rèn)可度和患者接受程度均較高。胺碘酮是抗心律失常新型用藥用藥，是一種苯呋喃類衍生物，能夠起到理想的抗腎上腺素活性作用，應(yīng)用后能夠組織機(jī)體納通道、鈣通道，對(duì)心肌血供予以良性調(diào)節(jié)，同時(shí)起到改善心率的效果。有研究指出，胺碘酮的應(yīng)用并不會(huì)造成心功能不良影響，尤其用于冠心病心律不齊，用藥效果比一般藥物更加理想。美托洛爾是臨床應(yīng)用率較高，在應(yīng)用后能夠有效阻滯β 腎上腺素能受體，并顯著Ga2+離子內(nèi)流，進(jìn)而獲得交感神經(jīng)良性調(diào)節(jié)作用，達(dá)到治療心率不齊的效果。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊可獲得滿意臨床療效，且有較高的用藥安全性，是相對(duì)放心、有效的用藥方案。