安小軍

（甘肅省天水市秦安縣中醫(yī)醫(yī)院外科 甘肅秦安 741600）

當(dāng)我們的身體受到創(chuàng)傷、腹部出現(xiàn)異物或身體有炎癥出現(xiàn)的時(shí)候常會(huì)對(duì)我們的腹部產(chǎn)生造成的刺激，這時(shí)這種刺激很可能會(huì)使腹部出現(xiàn)大量液體，從而造成了機(jī)體內(nèi)部分向鄰近的組織粘結(jié)在一起進(jìn)而使機(jī)體出現(xiàn)粘連性腸梗阻的癥狀，是近些年臨床上發(fā)于小腸等部位較為常見(jiàn)的一種病癥。當(dāng)患者出現(xiàn)粘連性腸梗阻病癥時(shí)應(yīng)對(duì)其及時(shí)進(jìn)行有效的治療，否則一旦形成相較牢固的纖維性腸粘連就會(huì)使患者的腹部出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的便血、疼痛、休克等不同程度的臨床病癥，嚴(yán)重時(shí)不僅會(huì)影響到患者的生活和工作還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年5月～2019年5月期間在我院進(jìn)行治療的110 例患者依照隨機(jī)數(shù)字表法的分組方式分為研究組和參照組納入分析，研究組和參照組均分得55 例患者。所有患者的一般資料呈現(xiàn)為男性 74 例、女性 36 例；年齡 33～75 歲，平均年齡（44.75±7.48）歲；這中間有 59 位患者有 1～2 處腸管粘連情況，47 例患者存在2 處以上的粘連情況，4 例患者出現(xiàn)廣泛粘連情況。將兩組患者這些資料進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)差異細(xì)?。≒＞0.05），研究可進(jìn)行。

1.2 方法 手術(shù)前兩組患者均進(jìn)行了知情同意書(shū)的簽訂以及一些列相關(guān)病理檢查，確?；颊叩纳眢w可抵御手術(shù)治療的基本風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)參照組患者進(jìn)行治療：對(duì)其粘連位置進(jìn)行檢查并對(duì)其粘連范圍進(jìn)行確認(rèn)，確認(rèn)后對(duì)患者進(jìn)行全面麻醉并實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)[3]?；颊叩哪c管或腸管之間相互粘連的部分利用電刀或剪刀等手術(shù)工具進(jìn)行物理分離，從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始所有的操作都嚴(yán)格保證無(wú)菌進(jìn)行，術(shù)后也要在無(wú)菌環(huán)境下對(duì)患者所進(jìn)行手術(shù)的部分行止血操作，將創(chuàng)口處理干凈后再對(duì)其進(jìn)行整個(gè)創(chuàng)口縫合工作，避免手術(shù)操作過(guò)程中造成的感染。對(duì)研究組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在其原切口的6～7cm 處進(jìn)入氣腹針，通過(guò)人工氣腹的建立插入腹腔鏡，醫(yī)療人員通過(guò)對(duì)患者腹腔內(nèi)的情況進(jìn)行檢查后結(jié)合術(shù)前的一系列檢查結(jié)果對(duì)患者置入另一操作孔以及輔助操作孔，進(jìn)而對(duì)患者的粘連部位進(jìn)行手術(shù)[4]。通過(guò)電凝鉤或超聲刀對(duì)患者的粘連部位進(jìn)行分離，手術(shù)后對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行修補(bǔ)，清洗患者傷口并進(jìn)行止血，為防止患者的復(fù)發(fā)對(duì)患者的手術(shù)切口置入防粘連劑。術(shù)后統(tǒng)一對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保證患者的電解質(zhì)平衡。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)觀察和記錄將所有患者的手術(shù)時(shí)間、總住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后的出血量進(jìn)行分析；對(duì)兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)腸管受損、切口感染、切口愈合不良等不良并發(fā)癥狀的產(chǎn)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式對(duì)患者的總住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后的出血量數(shù)據(jù)對(duì)比給予表示，采取t 檢驗(yàn)，用百分比（%）對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率予以表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療過(guò)程中相關(guān)的時(shí)間及出血量對(duì)比 研究組患者從總住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)后的出血量數(shù)據(jù)來(lái)看都明顯少于參照組，呈現(xiàn)出P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在手術(shù)時(shí)間的對(duì)比上，參照組的手術(shù)時(shí)間明顯短于研究組。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

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2.2 將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥癥狀的產(chǎn)生情況進(jìn)行比較 研究組患者的切口愈合不良、切口感染、腸管受損等并發(fā)癥總發(fā)生率為5.45%（3/55）較參照組的 27.27%（15/55）而言，明顯更低，并呈現(xiàn)出P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

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3 討論

粘連性腸梗阻是多種因素引起的腸道粘連多只的腸管扭曲，壓迫腸管或牽拉成角所導(dǎo)致的常見(jiàn)疾病，易反復(fù)發(fā)作，治療手段常以手術(shù)為主，目前最常見(jiàn)的就是開(kāi)腹手術(shù)，通過(guò)對(duì)患者的腹部進(jìn)行切開(kāi)將其粘連的組織進(jìn)行分離，在臨床上取得了非常好的治療效果，不過(guò)因?yàn)槠鋭?chuàng)面較大[5]，在愈合的過(guò)程中易出現(xiàn)其他并發(fā)癥給患者帶來(lái)較大的痛苦和一定的經(jīng)濟(jì)壓力。腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越廣泛的被應(yīng)用在臨床的手術(shù)之中，是一種新型的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明腹腔鏡的置入與臨床檢查結(jié)果的結(jié)合能夠有效對(duì)患者的病癥進(jìn)行探查，并且能夠得出明確的診斷[6]，手術(shù)的準(zhǔn)確性高能夠減少對(duì)患者腸管的損害。由于避免了大面積的創(chuàng)口出現(xiàn)，不至于將患者的整個(gè)腹腔暴露在外，也就減少了病菌對(duì)患者的感染，減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率。也就是說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)粘連性腸梗阻患者的治療效果更加顯著，雖然手術(shù)時(shí)間稍長(zhǎng)，但能夠提高患者的預(yù)后效果，減少患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而減輕了患者的一部分經(jīng)濟(jì)壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。