程敬康 李學(xué)良 李瑞康 金家丞 李園鑫

（武警后勤學(xué)院 天津 300309）

引言：風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是一種全身性質(zhì)的疾病，發(fā)病的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的身體造成直接性的損傷，免疫力大幅度的下降，同時(shí)患者的身體在進(jìn)行呼吸作用的時(shí)候，肺部非常容易受到來(lái)自外部的病原體的感染，所以肺部的并發(fā)癥是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中非常常見(jiàn)的并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方法，對(duì)風(fēng)濕免疫疾病治療過(guò)程中肺部并發(fā)癥的預(yù)防以及治療措施進(jìn)行了研究，希望通過(guò)文章的撰寫能夠引發(fā)更多的相關(guān)思考，更希望能夠?qū)ο嚓P(guān)醫(yī)療事業(yè)有所推動(dòng)，提升臨床效率的同時(shí)，造?；颊?。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院自2016年6月至2018年6月接治的所有相關(guān)病例患者中，選取100 名作為研究對(duì)象，并且按照人數(shù)將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。所有的患者年齡均處于18～64 歲，且全部經(jīng)過(guò)ACR 的標(biāo)準(zhǔn)診斷流程確診，對(duì)患者的疾病發(fā)生率也全部知悉，所有患者在實(shí)驗(yàn)前均已被告知具體的實(shí)驗(yàn)步驟，且由其本人或其家屬簽訂知情自愿書(shū)，符合相關(guān)規(guī)定。參照組成員一共50 名，其中男性患者28 名，女性患者 22 名，年齡處在 18～63 歲，平均年齡（43.52±2.64）歲，參照組中有25 名患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，有21 名為原發(fā)性干燥綜合癥患者，另有4 名為執(zhí)行脊柱炎患者；實(shí)驗(yàn)組成員一共50名，其中男性患者26 名，女性患者24 名，年齡處在19～64 歲，平均年齡（44.12±3.13）歲，參照組中有 24 名患者為系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，有23 名為原發(fā)性干燥綜合癥患者，另有3 名為執(zhí)行脊柱炎患者。實(shí)驗(yàn)組和參照組的所有患者在年齡、性別以及病情等方面的資料進(jìn)行對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)系意義，符合可比性原則。

1.2 治療措施 參照組：在參照組的治療方案選取的時(shí)候，使用的是業(yè)界中一般性的風(fēng)濕性免疫疾病的治療方法，即根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)的差異對(duì)其使用抗生素以及化痰類藥物，進(jìn)行超聲霧化的治療。實(shí)驗(yàn)組：在上述的參照組治療方案的寄出上，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者使用肺部并發(fā)癥的預(yù)防治療方案。主要措施包括如下：（1）根據(jù)患者的臨床病情來(lái)確定超聲霧化治療的使用，這樣做的目的是為了使得藥物可以全面并且緩慢的與肺泡進(jìn)行接觸，從而提高患者身體的抗菌以及抗炎效果，優(yōu)化治療效果。（2）安全教育?；颊弑仨氁x開(kāi)病房的時(shí)候，一定要穿戴口罩，這樣做可以一定程度的避免與外部空氣過(guò)分接觸，從而減少外部空氣中攜帶的細(xì)菌對(duì)患者的肺部造成損害；（3）藥物使用。在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，應(yīng)該按照醫(yī)生的建議選擇是否使用超聲霧化的方式進(jìn)行吸入；（4）定期檢查。每天定時(shí)的由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者口腔內(nèi)部進(jìn)行檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)其口腔內(nèi)部的細(xì)菌數(shù)量，如果細(xì)菌出現(xiàn)超標(biāo)，及時(shí)的進(jìn)行抗生素的使用，同樣在詢問(wèn)過(guò)醫(yī)生后決定是否進(jìn)行超聲霧化吸入方式攝取藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病是一種全身性質(zhì)的疾病，發(fā)病的過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的身體造成直接性的損傷，免疫力大幅度的下降，同時(shí)患者的身體在進(jìn)行呼吸作用的時(shí)候，肺部非常容易受到來(lái)自外部的病原體的感染，所以肺部的并發(fā)癥是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病中非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以在進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，我們主要參考肺部并發(fā)癥的發(fā)病情況，可以具體分為以下幾點(diǎn)：滿意，患者各項(xiàng)癥狀明顯改善，沒(méi)有咳嗽的狀況，而且痰中細(xì)菌含量極低，住院時(shí)間為一到兩天；一般，患者臨床狀況有所改善，咳嗽情況明顯減少，其痰中的細(xì)菌含量也有所降低，住院時(shí)間為二到五天；不滿意，患者各項(xiàng)癥狀都沒(méi)有改善，甚至有所加重，需要長(zhǎng)期進(jìn)行住院治療?？倽M意率為滿意患者與一般患者占總?cè)藬?shù)的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 本彩實(shí)驗(yàn)在數(shù)據(jù)處理方面使用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，使用t 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并且使用X2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，且 P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的并發(fā)癥發(fā)作情況進(jìn)行對(duì)比。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，參照組的患者肺部并發(fā)癥發(fā)生率明顯大于實(shí)驗(yàn)組。具體如下表所示。

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2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和參照組的治療滿意度進(jìn)行對(duì)比。參照組的患者滿意度明顯低于實(shí)驗(yàn)組，具體如下表所示。

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3 討論

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，風(fēng)濕性疾病的發(fā)病機(jī)制相對(duì)來(lái)說(shuō)比較復(fù)雜，而且如果治療方式不合理的話很可能會(huì)導(dǎo)致患者器官發(fā)生損傷。在臨床表現(xiàn)上，患有風(fēng)濕性疾病的患者非常容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者的肺部發(fā)生感染，其發(fā)病原因并不是由常規(guī)的微生物感染引起的，所以如果使用常規(guī)的抗生素類藥物進(jìn)行治療的話，往往不能達(dá)到理想的治療效果。新型生物類制劑的使用雖然能夠提高一定的治愈幾率，但是同時(shí)也會(huì)一定程度上增加患者感染的風(fēng)險(xiǎn)。

呼吸道感染的發(fā)作使得我們更加難以控制風(fēng)濕免疫類疾病，也就意味著我們不能過(guò)分的進(jìn)行糖皮質(zhì)類激素以及免疫制劑類藥物的使用，而這種情況下風(fēng)濕免疫疾病不能得到應(yīng)有的控制，又增加了呼吸道感染的幾率，無(wú)疑這是一種惡性循環(huán)。從這個(gè)角度出發(fā)，我們應(yīng)該從控制呼吸道感染的角度出發(fā)，減少患者的在院治療時(shí)間，從而提高整體的治愈率，并且提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)我們也應(yīng)該意識(shí)到，患者在治療過(guò)程中使用的免疫抑制類藥物、腎上腺皮質(zhì)類激素以及腫瘤壞死因子拮抗類藥物都有著導(dǎo)致繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴谥委煹钠陂g，自身的免疫力會(huì)極大幅度的下降，對(duì)自身的器官也會(huì)造成一定的損傷，而又以對(duì)肺部的損傷最為嚴(yán)重，所以我們說(shuō)肺部的并發(fā)癥是風(fēng)濕免疫疾病治療中最為主要的并發(fā)癥。

總的來(lái)看，對(duì)肺部并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防治療，可以有效的提高整體的治愈效率，縮減患者的治療時(shí)間，并且提高患者的滿意度，具有極大的臨床價(jià)值。