包春花

（浙江溫州 蒼南縣人民醫(yī)院 325800）

目前針對門急診患者往往會率先采用靜脈輸液方式進(jìn)行治療，其對患者的刺激較小，且效果顯著。而因?yàn)榇蟛糠珠T急診患者往往有著復(fù)雜的病情，年齡差異大，用藥種類多，并且在治療時(shí)均較為緊張，所以患者在靜脈輸液時(shí)的不良反應(yīng)率普遍較高[1]。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)治療護(hù)理模式不斷創(chuàng)新的背景下，護(hù)理人員的專業(yè)水平有著顯著地進(jìn)步，開展科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施有利于降低靜脈輸液中不良反應(yīng)率，本次研究中分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對門急診靜脈輸液患者的影響，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2019年1月至2019年5月在本院門急診靜脈輸液患者資料共計(jì)116 例，單雙號信封法分組為觀察組和對照組每組58 例。對照組中患者男32 例，女26 例，年齡在21 歲至75歲，平均年齡為（51.22±3.49）歲；觀察組患者男 33 例，女 25 例，年齡在 22 歲至 73 歲，平均年齡為（53.41±4.55）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予門急診輸液的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容為：（1）健康宣教，受患者自身文化程度的影響，護(hù)理人員應(yīng)該針對患者具體情況使用相應(yīng)的方式對患者進(jìn)行疾病知識、輸液情況、治療方案情況的講解。在門診輸液室設(shè)立常駐的宣傳護(hù)士點(diǎn)，對患者開展臨床常見門診診療、護(hù)理手法等相關(guān)知識的宣導(dǎo)，進(jìn)而提升各類患者對疾病情況的認(rèn)知和理解，改善治療依從性[2]。（2）輸液護(hù)理。輸液前階段與患者及家屬良好的溝通，調(diào)節(jié)患者為合適的體位，輸液選擇較小的針頭，在輸液穿刺時(shí)用該保證正確、快速，盡可能的降低患者的不適感和疼痛感，避免損傷血管組織，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)在輸液時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，則要及時(shí)呼叫護(hù)士，及時(shí)處理。（3）心理干預(yù)。大部分患者會因?yàn)閷膊〉恼J(rèn)知不足，對輸液存在懼怕心理，此外因?yàn)榫驮\的流程較為繁雜，所以患者普遍有著焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理工作人員應(yīng)該針對性的對患者開展心理疏導(dǎo)，安撫其不良情緒，耐心的聽取患者的訴求，誠懇的向患者傳遞相關(guān)的信息，提供溫暖的服務(wù)，同時(shí)對于患者中的老人及兒童群體應(yīng)該給與更多的關(guān)心[3]。（4）護(hù)理巡視。在患者輸液期間，護(hù)理人員需要對其開展巡視，從而及時(shí)的發(fā)現(xiàn)輸液問題并解決，密切注意患者針頭注射部位皮膚情況，檢查移位、脫落或者其他異常變化。（5）拔針護(hù)理。在輸液完畢時(shí)，護(hù)士需要將針頭準(zhǔn)確快速的拔出，同時(shí)使用棉簽對穿刺點(diǎn)壓迫止血，起針后，囑患者此疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，如有不適要及時(shí)復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件研究內(nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示等計(jì)量資料，實(shí)施t 檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展 X2檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示觀察組中患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

在醫(yī)院的門急診護(hù)理過程中避免護(hù)患糾紛和不良事件是護(hù)理人員需要格外注意的問題，精細(xì)化管理就能很大程度緩解緊張的護(hù)患關(guān)系，對于靜脈輸液患者開展護(hù)理會存在很多細(xì)小而瑣碎的工作，這同樣也是容易讓人忽視的安全隱患，稍微不注意就有可能出現(xiàn)很大的錯(cuò)誤。因此為了提高安全性，我們將精細(xì)化管理理念應(yīng)用到門急診患者靜脈輸液護(hù)理當(dāng)中，專門的護(hù)理小組成員會針對每一位患者制定不同的護(hù)理方案，管理者遵循相關(guān)規(guī)范和制度能夠?qū)⒏黜?xiàng)工作落實(shí)到具體人員，真正讓護(hù)理朝著“腦到”“心到”和“行為到”的方向發(fā)展，最大程度避免差錯(cuò)事件的發(fā)生[4]。

作為臨床最常見的操作技能，護(hù)理人員在靜脈輸液中實(shí)施精細(xì)化管理能夠科學(xué)系統(tǒng)的開展一系列工作，與此同時(shí)科室還十分重視護(hù)理人員的培養(yǎng)，不僅開展培訓(xùn)，還制定獎(jiǎng)罰制度，讓她們的工作積極性得到巨大提升[4]，靜脈穿刺技術(shù)學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，在這種不斷競爭的學(xué)習(xí)氛圍當(dāng)中才能夠讓靜脈輸液安全管理得到更好的完善[5]。

綜上所述，靜脈輸液是患者經(jīng)常用到的治療方式，輸液安全將會對治療效果造成影響，這種相當(dāng)重要的科室護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容將會體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)。實(shí)施精細(xì)化管理不僅能夠提升安全性，還能針對具體的問題采取具體解決方案，為質(zhì)量控制提供了新的思路，有著很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。