李霞

（山西省長(zhǎng)治市 長(zhǎng)治市北大醫(yī)療潞安醫(yī)院 046200）

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。??世界衛(wèi)生組織將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康均有利[1]。WHO 在倡議"愛嬰醫(yī)院"即出生后最初6 個(gè)月純母乳喂養(yǎng)最新標(biāo)準(zhǔn)時(shí)提出，產(chǎn)婦應(yīng)堅(jiān)持哺乳24 個(gè)月以上，純母乳喂養(yǎng)率4 個(gè)月齡嬰兒應(yīng)高于80%[2]。為了提高母乳喂養(yǎng)率，我院選取了2019年1月～2019年6月期間住院分娩無妊娠合并癥的60 例產(chǎn)婦作為此次的研究對(duì)象，對(duì)規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年1月～2019年6月期間住院分娩無妊娠合并癥的60 例產(chǎn)婦作為此次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35 歲，平均年齡為（27.4±3.98）歲，其中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 11 例，順產(chǎn)產(chǎn)婦 19 例；觀察組產(chǎn)婦年齡 21～34 歲，平均年齡為（26.2±4.78）歲，其中，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦9 例，順產(chǎn)產(chǎn)婦21 例。兩組分娩產(chǎn)婦的性別、年齡、產(chǎn)程等一般資料均無明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及護(hù)理。觀察組給予全程規(guī)范化健康教育，主要內(nèi)容包括：

1.2.1 組建母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組：對(duì)小組人員進(jìn)行專業(yè)的教育和培訓(xùn)，使其掌握全面和專業(yè)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)，能準(zhǔn)確地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。

1.2.2 母乳喂養(yǎng)門診：在孕期、分娩期、分娩后期各個(gè)階段進(jìn)行專業(yè)的健康教育，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功率。

1.2.3 延伸護(hù)理：孕期建檔時(shí)入微信群，不定期推送母乳喂養(yǎng)健康教育內(nèi)容，定期聽孕婦學(xué)校母乳喂養(yǎng)課程，住院分娩后72 小時(shí)內(nèi)規(guī)范化健康教育，至出院后隨訪。產(chǎn)婦產(chǎn)后 7d、14d、28d、2 個(gè)月、3 個(gè)月、4 個(gè)月進(jìn)行電話隨防，進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，提供24h 電話熱線，如有上門服務(wù)需求，安排護(hù)理小組進(jìn)行針對(duì)性的家庭訪視。

1.2.4 ?？谱o(hù)士指導(dǎo)內(nèi)容[3]：（1）心理指導(dǎo)：做好早期的母乳喂養(yǎng)宣教工作，為產(chǎn)婦建立正確的哺乳意識(shí)，消除產(chǎn)婦的緊張和不安情緒，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行宣教，以做好母乳喂養(yǎng)的支持工作；（2）讓產(chǎn)婦了解乳汁中含有蛋白質(zhì)、脂肪、膽固醇、多種礦物質(zhì)和維生素，特別是初乳，含有豐富的抗體和免疫因子，是嬰兒最天然的食物；（3）母乳喂養(yǎng)的好處：益于寶寶消化吸收；增強(qiáng)寶寶抵抗力、免疫力；促進(jìn)子宮收縮；減少產(chǎn)后出血；預(yù)防乳腺癌、卵巢癌；增進(jìn)母子感情；經(jīng)濟(jì)、方便、安全；（4）“三早”即早接觸、早開奶、早吸吮的重要性：據(jù)研究表明產(chǎn)后1 小時(shí)內(nèi)開始吸吮，每日最少8 次，每次10 至15 分鐘，一周母乳總量達(dá)1374 毫升，而在寶寶出生后1～6 小時(shí)以后吸吮，及時(shí)以后的吸吮次數(shù)和時(shí)間相同，但一周后母乳總量才是608 毫升，故黃金72 小時(shí)內(nèi)頻繁有效的吸吮至關(guān)重要；（5）如何判斷充足的乳汁：寶寶的精神飽滿、睡眠好、皮膚紅潤(rùn)且富有彈性、大小便正常，體重每周平均增長(zhǎng)110g，證明攝入了充足的乳汁；（7）飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦多補(bǔ)充高蛋白、易消化的食物，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)乳汁的分泌；（8）休息：充足的休息對(duì)保證乳汁分泌是十分重要的，囑產(chǎn)婦學(xué)會(huì)與嬰兒同步休息，生活要有規(guī)律，保持心情愉快。

1.2.5 健康教育方法：通過孕婦學(xué)校、母乳喂養(yǎng)門診、互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)、社區(qū)基本信息平臺(tái)、產(chǎn)后訪視、電話回訪等各種載體，以多種方式進(jìn)行健康宣教，并定期開設(shè)專題講座、交流會(huì)等健康交流活動(dòng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心。鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察和對(duì)比兩組產(chǎn)婦全母乳喂養(yǎng)情況，有充足乳汁分泌且未添加配方奶即為達(dá)到全母乳喂養(yǎng)（達(dá)標(biāo)），對(duì)比兩組達(dá)標(biāo)人數(shù)（見表1）。

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②記錄兩組產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間。產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間是指胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次字乳房溢出的時(shí)間，以輕輕擠壓乳暈見黃色或清亮乳汁首次自乳房溢出即為泌乳。

③觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h、48h、72h 泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用 t 檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，當(dāng) P＜0.05 時(shí)，具有明顯差異，兩組數(shù)據(jù)具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組全母乳喂養(yǎng)人數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間明顯縮短（見表2）。

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2.3 產(chǎn)婦泌乳量明顯增加（見表3）

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3 討論

3.1 健康教育從改變?cè)袐D的喂養(yǎng)觀念入手，使產(chǎn)婦了解的合理膳食與休息，能促進(jìn)胎兒和乳房發(fā)育，為分娩和哺乳做好準(zhǔn)備[4]；通過健康教育，使孕婦知道了母乳喂養(yǎng)技巧，早期喂養(yǎng)中出現(xiàn)的一些常見問題，為孕婦將來實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供知識(shí)上的保證。

3.2 病房系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)健康教育可促進(jìn)產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)的信心，自覺實(shí)行三早，母嬰同室、按需哺乳、不用奶瓶等促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的各項(xiàng)措施，并能采取舒適的體位和正確的含接姿勢(shì)，使產(chǎn)婦能夠堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3.3 專人負(fù)責(zé)，針對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)[5]。

3.4 產(chǎn)后隨訪，給產(chǎn)婦提供及時(shí)的幫助，有效解決了母乳喂養(yǎng)中存在的問題，使其已獲得的母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能得到進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化，同時(shí)產(chǎn)后24h 咨詢熱線能隨時(shí)解答母乳喂養(yǎng)中的問題，為母乳喂養(yǎng)成功提供了保證。

由此次研究分析得出，觀察組全母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施規(guī)范化健康教育，幫助產(chǎn)婦樹立母乳喂養(yǎng)信心，建立良好的母乳喂養(yǎng)行為，完成了接受-認(rèn)知-參與-自覺行為過程，對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功起到了重要的作用。