朱興忠 唐麗軍

（江西贛州 興國(guó)縣人民醫(yī)院 342400）

臨床上，頸椎病屬于一種高發(fā)疾病，嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作[1]。其中，神經(jīng)根型頸椎病最為常見(jiàn)，且發(fā)病率逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)明顯。對(duì)于這一疾病傳統(tǒng)保守治療是主要方法，其中牽引可盡量伸展頸椎骨，改善堵塞、壓迫神經(jīng)的現(xiàn)象，但是這一治療方法所耗費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)，且臨床治療效果并不是很理想。本研究嘗試在牽引治療的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸治療，可從根源上治療疾病，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院治療的神經(jīng)根型頸椎病病案中抽取124 例，同意參與研究，并將存在臟器嚴(yán)重疾病、精神疾病者予以排除。其中男女比例分別為 60:64，平均年齡為（47.5±1.5）歲，平均病程為（4.9±1.0）年。對(duì)于本研究所選取的病例，以雙盲篩選法將其劃分為對(duì)照組與觀察組，以統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，兩組患者相關(guān)資料對(duì)比不明顯，不會(huì)干擾本次研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.2 方法 對(duì)照組采取牽引治療的方法，使用日本歐技技研公司生產(chǎn)的多功能頸椎牽引儀。協(xié)助患者取坐位，告知其全身心放松，對(duì)枕頜帶予以有效固定，持續(xù)牽引，借助牽引儀上部橫梁伸縮對(duì)牽引角度予以調(diào)整，調(diào)整角度范圍保持在15～20°，起初重量控制在6～8kg，漸漸增加重量，男性患者可增加到12～14kg，女性患者可增加到8～10kg，每一次牽引時(shí)間不得低于二十分鐘，每天牽引一次。觀察組在這一治療基礎(chǔ)上再接受針灸治療，基于臨床檢查結(jié)構(gòu)分析病變部位及臨床癥狀，選取俯臥或坐位，將針刺部位充分暴露在外，并認(rèn)真消毒。以大椎，風(fēng)池，頸 2，3，4，5 夾脊穴，完骨，百會(huì)，太陽(yáng)為主穴，針刺入后，感覺(jué)到針感后進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，每隔十分鐘行針一次，得氣后留針半小時(shí)，每天針灸一次，一個(gè)療程十次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 短長(zhǎng)期療效以患者頭暈、惡心、疲倦乏力、椎旁壓痛點(diǎn)、視物模糊等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，基于患者的臨床正無(wú)、輕、中、重分別計(jì)分為0、2、4、6 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的病情較為嚴(yán)重。同時(shí)，對(duì)兩組患者治療前后的疼痛感予以準(zhǔn)確評(píng)定，以視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）[2]為參照，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)為0—10 分，評(píng)分越高，疼痛感十分明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標(biāo)采取%、（）表示，經(jīng) X2、t 檢驗(yàn)，P＜0.05 代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比 據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，治療前兩組患者疼痛評(píng)分差異較?。≒＞0.05）；通過(guò)治療后，兩組疼痛評(píng)分均有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

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2.2 兩組短長(zhǎng)期臨床療效對(duì)比 統(tǒng)計(jì)得知，觀察組短長(zhǎng)期臨床療效明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

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3 討論

神經(jīng)根型頸椎病屬于頸椎病典型類(lèi)型，發(fā)病率較高，往往是由于脊柱神經(jīng)被壓迫或刺激所引起的眩暈、上肢麻木、頸部疼痛等一系列臨床癥狀。大多數(shù)患者病情較輕，無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)物理治療緩解臨床癥狀。其中牽引是一種非手術(shù)治療的方法，通過(guò)不斷地向頸椎添加壓力，不斷縮小橫突孔口徑，改善椎動(dòng)脈及周?chē)窠?jīng)叢壓迫情況，緩解疼痛感。由于牽引時(shí)間、角度及重量直接影響了牽引的效果。針灸屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，選取有效的穴位進(jìn)行針刺刺激，有效緩解疼痛。祖國(guó)醫(yī)學(xué)[2]指出，該疾病往往是因邪氣集中在人體的阿是穴和夾脊穴，且風(fēng)穴屬于濕熱之氣化陽(yáng)部位，使用針具以一定的角度刺入這些穴位，對(duì)其進(jìn)行刺激，從而發(fā)揮逐邪外出、扶正養(yǎng)血的功效，促進(jìn)微循環(huán)，緩解疼痛感。本研究結(jié)果表明，觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，且疼痛程度更低（P＜0.05），這充分證實(shí)了針灸+牽引聯(lián)合治療方案的可行性，臨床可大力推廣。