鄒莉 莫麗勤 蔣翠萍 吳丹霞 秦宗泉

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科重癥監(jiān)護(hù)室 南寧市 530021)

在臨床中所用到的管道基本都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即直接進(jìn)入人體。因此首先需要考慮的是，當(dāng)管道與皮膚接觸后，會(huì)發(fā)生的感染等問(wèn)題應(yīng)當(dāng)如何防護(hù)[1]。重癥監(jiān)護(hù)室是危重患者的收治場(chǎng)所，而在治療過(guò)程中，因?yàn)槭中g(shù)的需要，大部分患者需要在體內(nèi)放置入不同管道，并且放入的管道數(shù)量繁多，因此對(duì)于管道護(hù)理需要做出進(jìn)一步探究和分析，以提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。本文正是基于此目的，探索重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年3月～2019年5月，對(duì)我院68 例重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡24～72歲，平均年齡（52.7±1.32） 歲；對(duì)照組年齡 22～73 歲，平均年齡（55.8±1.21）歲。對(duì)比上述資料無(wú)差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，即正常的管道護(hù)理、消毒。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)管道護(hù)理采取風(fēng)險(xiǎn)控制管理。具體為，在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，管道的應(yīng)用越來(lái)越多，這導(dǎo)致護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)不斷上升。在以往的護(hù)理工作中，許多護(hù)理人員對(duì)管道護(hù)理的意識(shí)不夠充分，由于人為導(dǎo)致的管道不良事件屢屢上升。因此醫(yī)院方面需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的管道護(hù)理培訓(xùn)，從而提高護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)能力。例如從管道的結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、功能等方式著手培訓(xùn)，從而提高后續(xù)護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行置管的患者，護(hù)理人員首先需要對(duì)管道進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)級(jí)別進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的巡檢次數(shù)。在巡檢單上必須有護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督簽字，保證每一項(xiàng)工作任務(wù)完成到位。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意率，分為滿意、比較滿意、基本滿意、不滿意。滿意：對(duì)此次護(hù)理的評(píng)價(jià)極高，未提出任何意見(jiàn)；比較滿意：對(duì)此次護(hù)理比較滿意，只有少許意見(jiàn)，在醫(yī)患協(xié)商后完全可以解決；基本滿意：對(duì)此次護(hù)理的整體性基本滿意，但提出較多意見(jiàn)；不滿意：對(duì)此次護(hù)理的評(píng)價(jià)極差。護(hù)理滿意率=滿意+比較滿意+基本滿意/34×100%。

對(duì)兩組患者的安全事故發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括感染、管道曲折、管道掉落，安全事故發(fā)生率=感染+管道曲折+管道掉落/34×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 上述數(shù)據(jù)以SPSS 20 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示。若P＜0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組滿意 25 例（73.52%），比較滿意 4 例 （11.76%），基本滿意 3 例 （8.82%），不滿意 2 例（5.88%），護(hù)理滿意率為 94.11%；對(duì)照組滿意 14 例（41.17%），比較滿意 5 例（14.70%），基本滿意 3 例（8.82%），不滿意 12 例（35.29%），護(hù)理滿意率為 64.70%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 安全事故發(fā)生率對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組安全事故發(fā)生率5.88%，對(duì)照組安全事故發(fā)生率41.17%。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)有差異性，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

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所謂的風(fēng)險(xiǎn)管理，指的是對(duì)護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前干預(yù)并制定相應(yīng)的解決方案，以降低不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，提高救治安全性，從最大程度上保障患者身體健康[2]。由于目前在我國(guó)管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制管理尚處于探索階段，在應(yīng)用中的借鑒經(jīng)驗(yàn)較少，因此需要積極對(duì)此進(jìn)行探索，從而提高護(hù)理質(zhì)量。其次在重癥監(jiān)護(hù)室中，管道是使用頻率較多的醫(yī)療器械[3]。但是由于以往的護(hù)理意識(shí)不足，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較多，同樣也要求對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行創(chuàng)新。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。具體分析為，在護(hù)理前期建立有效的管道護(hù)理流程方案，對(duì)該流程內(nèi)的每一項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行多人討論，力求選擇最優(yōu)方案，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生不安全因素，護(hù)理人員需要立即根據(jù)已建立好的方案有序展開(kāi)處理，積極配合醫(yī)師，保證患者生命安全。

綜上，在重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制管理模式護(hù)理，可以有效提高護(hù)理滿意度，同時(shí)可以有效降低收治患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。