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        阿奇霉素聯(lián)合口服潑尼松治療支原體肺炎臨床藥學(xué)分析

        2019-11-20 06:25:22朱芹汶周逸云田敬林
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:舒巴坦頭孢哌酮潑尼松

        朱芹汶 周逸云 田敬林

        (上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇蘇州 215000)

        支原體肺炎是臨床上一種比較常見呼吸系統(tǒng)疾病,系支原體感染所導(dǎo)致,以間質(zhì)性肺炎及毛細血管炎為基礎(chǔ)性病變,兒童多見。支原體肺炎臨床表現(xiàn)多樣,比如咳嗽、體溫過高及胸腔積液等,在發(fā)病早期明確診斷,并予以針對性治療措施,有助于控制病情,盡快改善臨床表現(xiàn)[1]。本次研究分別在2017年1月~2019年3月期間選取支原體肺炎患者46 例為觀察組,予以阿奇霉素聯(lián)合口服潑尼松進行治療,以2017年3月~2018年12月收治支原體肺炎患者40 例為對照組,采取頭孢哌酮舒巴坦鈉進行治療,分析組間治療差異,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 在 2017年1月~2019年3月、2017年3月~2018年12月期間依照抽簽法分別選取在本院接受治療的支原體肺炎患者46 例(設(shè)為觀察組)、40 例(設(shè)為對照組)。觀察組,男25 例,女21例,年齡 0~12 歲,年齡平均(6.27±3.28)歲,病程 1~5d,病程平均(3.12±0.39)d。對照組,男 23 例,女 17 例,年齡 0~12 歲,年齡平均(5.99±3.45)歲,病程 1~6d,病程平均(3.10±0.43)d。兩組患者一般資料比較,組間數(shù)據(jù)無顯著性差異,P>0.05。所有患者均在入院后胸部CT 或X 線,結(jié)合實驗室檢驗結(jié)果及臨床表現(xiàn),明確支原體肺炎診斷結(jié)果;神志清楚,無精神系統(tǒng)疾??;所有患者、家屬均對研究知情同意,自愿參與;入組前未接受任何治療,無免疫系統(tǒng)疾病、無血液系統(tǒng)疾病、無惡性腫瘤、無除支原體肺炎以外其他呼吸系統(tǒng)疾病。

        1.2 方法 觀察組治療方案:(1)阿奇霉素片,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字 H10960167,規(guī)格 0.25g/ 片,6 片 / 盒,口服;第1d,0.5g/次,1 次 /d,第2d 起,0.25g/次,1 次 /d。(2)醋酸潑尼松片,上海信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020675,規(guī)格5mg/片,1000 片/瓶,1~2片 / 次,4 次 /d;治療第6~7d,單次藥量減半,1~2 次 /d。

        對照組治療方案:注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉,輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020594,規(guī)格1.5g/瓶,其中,頭孢哌酮:舒巴坦鈉=2:1,1.5-3.0g/次,8-12h 給藥 1 次,靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療 7d。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo):(1)組間治療效果差異,判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效,實驗室檢驗結(jié)果、復(fù)查X 線完全恢復(fù)正常,臨床表現(xiàn)完全消失;②有效,實驗室檢驗結(jié)果及臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),肺部少量濕羅音或濕羅音基本消失;③無效,實驗室檢驗結(jié)果、臨床表現(xiàn)及肺部濕羅音無任何改善,甚至加重??傆行轱@效及有效總和。(2)組間治療后時間相關(guān)指標(biāo)差異,按照咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間及住院時間統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)差異。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0 分析數(shù)據(jù),經(jīng)百分比(%)及()分別代表計數(shù)及計量資料,并開展檢驗及t 檢驗,P<0.05 提示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 組間治療效果差異 觀察組治療總有效率顯著高于對照組,組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);詳見表1。

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        2.2 組間治療后時間相關(guān)指標(biāo)差異 觀察組治療后咳嗽消失時間、發(fā)熱消失時間及住院時間均顯著縮短于對照組(P<0.05);詳見表2。

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        3 討論

        支原體肺炎多存在潛伏期,以全身乏力酸痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐等為發(fā)病初期癥狀或體征。支原體肺炎致病物質(zhì)為支原體,因其無細胞壁,使得能夠影響微生物細胞壁合成的藥物療效較差,比如青霉素及頭孢類抗生素,而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于氮雜類化合物[2],比如阿奇霉素[3]等,此類藥物多具有廣譜抗菌譜,而且對肺炎支原體及衣原體等病原體同樣能夠發(fā)揮良好的抑制作用。而潑尼松則屬于糖皮質(zhì)類激素,其抗炎、抗過敏及抑制免疫方面的作用較好。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種具有廣泛抗菌譜的抗生素,抗菌效果較好,但對時間依賴性較強。

        本次研究中,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組治療后臨床表現(xiàn)消失時間及住院時間均顯著縮短于對照組(P<0.05),且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組(P>0.05);研究證實,利用阿奇霉素聯(lián)合口服潑尼松在支原體肺炎的治療方面能夠發(fā)揮控制炎癥、快速減輕癥狀或體征等效果。

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