徐源

（湖南省人民醫(yī)院[湖南師范大學附屬第一醫(yī)院]湖南長沙 410005）

顱內(nèi)寬頸動脈瘤通常指的是因為血管異常改變導致腦血管瘤樣改變的一類疾病，患者倘若產(chǎn)生腦血管瘤破裂，會造成疾病快速惡化，引發(fā)死亡，目前臨床治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤通常包含內(nèi)科保守治療、血管內(nèi)治療以及手術治療措施，由于現(xiàn)在微創(chuàng)技術的飛速發(fā)展，血管內(nèi)栓塞手術獲得了較為廣泛的應用與認可[1]。本文對于支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療顱內(nèi)寬頸動脈瘤的護理措施與護理效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對于過去一年接診的顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者資料100 例開展分析（2018.1～2019.1），根據(jù)入院順序奇偶法對所選 100例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者加以分組，給予其中50 例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者傳統(tǒng)栓塞治療配合常規(guī)護理措施，將其作為對照組，給予剩余50例顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療配合優(yōu)質(zhì)護理措施，將其作為研究組；50 例對照組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者中男性33 例，女性 17 例，最小年齡 38 歲，最大年齡 66 歲，平均 41.1±5.2歲；50 例研究組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者中男性31 例，女性19 例，最小年齡 40 歲，最大年齡 67 歲，平均 40.7±5.6 歲；兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者臨床資料比較不存在顯著統(tǒng)計學差異，此次研究通過我院倫理委員會批準，兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法 支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療：通過Seldinger 法對患者右側(cè)股動脈進行穿刺，全身肝素化之后放置導管鞘，在顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者病變血管頸2cm 到3cm 部位放置導引導管，對側(cè)股動脈中放置同樣大小導引導管，置入微導管到動脈瘤腔中，利用微導絲牽引下降支架送往動脈瘤開口水平部位，聯(lián)合支架和微導絲，持續(xù)填入微彈簧圈到微導管中，直到獲得滿意的栓塞效果，通過造影檢查表明動脈瘤開口部位獲得完全栓塞之后釋放支架，開展常規(guī)壓迫止血，完成手術[2]。傳統(tǒng)栓塞治療手術期間不應用支架，其余治療與上述一致。

優(yōu)質(zhì)護理服務：確?；颊咚诓》康陌察o與整潔，每天對空氣進行循環(huán)消毒凈化6 小時，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量達到無菌并且安全標準，進入病房人員需要佩戴口罩與帽子，及時更換鞋子，對于室內(nèi)溫度與濕度進行調(diào)節(jié)；護理人員指導患者保持充足睡眠，確保大便通暢，保證合理飲食與絕對臥床，觀察顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者頭痛程度和血壓水平改變情況，嚴格觀察患者各項生命體征、意識、尿量與瞳孔情況，遵照醫(yī)囑為患者提供降壓藥物；手術之前需要嚴格檢查顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者穿刺一端足背動脈搏動情況，做好皮膚準備工作，指導患者保持禁食禁水12 小時，進行碘過敏試驗與標記；手術期間保證顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者具有2 條以上靜脈通路，嚴格監(jiān)測患者的血壓、心電與氧飽和度情況，護理人員幫助麻醉師開展全麻操作，根據(jù)手術具體步驟遞送手術所需物品，嚴格記錄手術時間和肝素用量，手術期間嚴格控制顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者血壓水平，避免出現(xiàn)過大波動，為了避免出血和感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，手術之后利用無菌紗布對導管鞘進行包扎和固定，當患者呼吸恢復之后，將其送回病房；患者回到病房之后，頭部偏向一側(cè)，保持去枕平臥位6 小時，避免嘔吐引發(fā)窒息，護理人員嚴格觀察其各項生命體征和瞳孔改變情況，給予患者持續(xù)低流量吸氧；當患者身體獲得恢復準備出院時，護理人員需要告知其保持充足休息，避免勞累，嚴禁煙酒，按時用藥，術后3 個月避免坐飛機，按時回院接受復查[3-4]。

1.3 評價標準 記錄兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者治療之后的即時栓塞效果，將結(jié)果劃分為完全栓塞、次全栓塞與不完全栓塞。

1.4 統(tǒng)計學計算 本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0 軟件加以處理，各項計量資料全部利用“x±s”表示。統(tǒng)計處理通過X2與t 檢驗。以P＜0.05 為差異代表存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者接受各自護理措施之后的栓塞效果對比存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

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3 討論

最近幾年以來，血管內(nèi)栓塞治療在臨床中獲得了廣泛的應用，隨著現(xiàn)在栓塞材料和微導管可控性取得了階段性進展，介入治療效果得到了臨床醫(yī)生與患者的高度認可，支架輔助彈簧圈屬于一項新型技術，對于顱內(nèi)寬頸動脈瘤栓塞治療適應癥進行拓展，但是同樣具有一定風險，因此圍手術期的護理措施非常關鍵。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者接受各自護理措施之后的栓塞效果對比存在顯著統(tǒng)計學差異。

綜上所述，對于顱內(nèi)寬頸動脈瘤患者提供支架輔助下彈簧圈血管內(nèi)治療配合優(yōu)質(zhì)護理措施效果理想，具有臨床推廣價值。