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        高血壓性腦出血CT診斷價(jià)值及特征分析

        2019-11-20 06:39:34張矗閣郭延晨
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:基底節(jié)高密度血腫

        張矗閣 郭延晨

        (1 義烏市中心醫(yī)院放射科 浙江義烏 322000 2 義烏市中心醫(yī)院放療中心 浙江義烏 322000)

        高血壓性腦出血是臨床常見急危重癥,是高血壓引發(fā)的腦部出血,其發(fā)病急驟,且進(jìn)展迅速,嚴(yán)重威脅患者生命安全。故術(shù)前及時(shí)、準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷對于提高患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。CT 作為臨床常用無創(chuàng)性診斷技術(shù),醫(yī)生可根據(jù)患者CT 影像學(xué)結(jié)果初步判定出血部位及出血量,以便后續(xù)治療。本研究特深入探討高血壓性腦出血CT 診斷價(jià)值及特征,為高血壓性腦出血的臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院2017年6月~2018年5月所收治的高血壓性腦出血患者110 例納入研究,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《中國高血壓防治指南》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)首次發(fā)病時(shí)間不超過一天;(3)患者及家屬知情同意,并簽署知情同意書;(4)病例完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)腎、肝功能障礙者;(2)有血液系統(tǒng)相關(guān)疾病者;(3)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。所有患者中男 59 例,女 51 例;年齡 35~73 歲,平均(46.43±3.65)歲;其中頭暈、頭痛35 例,肢體無法自主支配28 例,無運(yùn)動(dòng)能力25例,語言障礙22 例。本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        1.2.1CT 檢查方法。采用日本東芝公司生產(chǎn)的16 排螺旋CT 于術(shù)前頭顱CT 檢查,頭顱常規(guī)掃描,設(shè)置厚層和層距均為8mm,電壓130kV,電流200mA,必要時(shí)采用減薄掃描5/5 mm 或3/3 mm。通過軟組織重建算法,間距 5.00mm,注射流率為 3.00ml/s,注射后 24、75、120s 分別將動(dòng)脈期和靜脈期實(shí)施常規(guī)掃描,此外對患者病變位置、體積、出血量等指標(biāo)進(jìn)行分析,并做好統(tǒng)計(jì)。

        1.2.2 出血量計(jì)算。采用多田氏公式進(jìn)行計(jì)算,即出血量(mL)=pi/6×血腫長徑(cm)×血腫寬徑(cm)×血腫層數(shù)(cm)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,以()形式進(jìn)行計(jì)量資料的描述,采用t 檢驗(yàn);以n(%)形式進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的描述,采用秩和檢驗(yàn)或X2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        術(shù)前經(jīng)CT 檢查血腫119 個(gè),經(jīng)術(shù)后確診血腫138 個(gè),CT 檢出率86.23%,漏診率13.77%。血腫部位及其CT 表現(xiàn)為:基底節(jié)區(qū)圓形或腎形高密度影,邊界清,周圍可見少許低密度水腫帶;丘腦以橢圓形或圓形高密度影為主;小腦不規(guī)則影或圓形高密度影;腦橋高密度血腫影為主。CT 詳細(xì)診斷結(jié)果及血腫部位、出血量與預(yù)后關(guān)系分析見表1 和表2。

        3 討論

        高血壓性腦出血即由高血壓引發(fā)的一種腦出血性疾病,研究指出,大約1/3 的高血壓患者可并發(fā)腦出血,而腦出血患者中約95%為高血壓患者,可見腦出血的發(fā)生與高血壓密切相關(guān)。中老年人是本病高危人群,該病發(fā)病急,進(jìn)展快,致殘率及致死率均較高。既往臨床通過MRI 檢查診斷效果雖好,但其費(fèi)用較高,給部分患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),相較而言,CT 檢查價(jià)格低廉、無創(chuàng)、操作便捷、出結(jié)果較快,還能有效判定病變部位及程度,劉小順等[3]證實(shí),CT 用于高血壓性腦出血檢出率高達(dá)97.50%。

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        本結(jié)果顯示,CT 用于改該組患者血腫檢出率高達(dá)86.23%,漏診率13.77%;任何部位均可發(fā)生腦出血,且任何部位的血腫均可破入腦室,進(jìn)一步影響患者神經(jīng)系統(tǒng)功能,引發(fā)認(rèn)知障礙。本文CT 結(jié)果顯示血腫主要分布于基底節(jié)區(qū)和丘腦,其中基底節(jié)區(qū)出血主要影像學(xué)表現(xiàn)為圓形或腎形高密度影,邊界清,周圍可見少許低密度水腫帶;丘腦出血以橢圓形或圓形高密度影為主。再者,本研究顯示,出血量>50ml 者存活率75%,明顯低于出血量在30~50ml 者和<30ml者,可見出血量越多患者死亡率越高。

        綜上所述,CT 檢查用于高血壓性腦出血診斷血腫檢出率較高,且不同部位腦出血CT 影像學(xué)表現(xiàn)明顯,可在常規(guī)掃描基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際需求行增強(qiáng)掃描,以準(zhǔn)確反映血腫情況,為臨床提供更多有效的影像學(xué)結(jié)果,以便手術(shù)治療的順利進(jìn)行。

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