康玲珍

（太原中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科 山西太原 030003）

2 型糖尿病臨床上常見的糖尿病類型，中老年人為高發(fā)人群，臨床癥狀以血糖升高為主，長(zhǎng)期高血糖會(huì)給全身組織器官帶來嚴(yán)重?fù)p害，可導(dǎo)致腎衰竭，威脅患者生命[1]。2 型糖尿病在初診時(shí)，胰島β 細(xì)胞功能已經(jīng)受損，由于處于早期，胰島β 細(xì)胞功能并沒有完全缺失，通過積極的治療能有效促進(jìn)其功能恢復(fù)，從而延緩病情進(jìn)展[2]。目前胰島素是一種早期2 型糖尿病治療的藥物，本研究通過對(duì)我院的初診2 型糖尿病患者采取短期胰島素強(qiáng)化治療，分析其對(duì)血糖的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年4月在我院接受治療的96 例初診2 型糖尿病患者作為本次分析對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組各48 例，對(duì)照組男性26 例，女性22例，年齡 40～62 歲，平均年齡 （54.59±3.32） 歲，體重指數(shù)24～31kg/m2；觀察組男性 25 例，女性 23 例，年齡 40～63 歲，平均年齡（55.16±3.61）歲，體重指數(shù) 25～30kg/m2。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)照組患者采取口服降糖藥物，如格列酮類、磺脲類、雙胍類等。觀察組患者采取胰島素進(jìn)行短期強(qiáng)化治療，胰島素用量為體質(zhì)量 x0.4～0.6U/kg，將胰島素劑量的一半，在三餐前 15min 進(jìn)行皮下注射門冬胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字S20153001 生產(chǎn)單位：諾和諾德(中國)制藥有限公司），另一半，在睡前皮下注射甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字S20050050 生產(chǎn)單位：甘李藥業(yè)股份有限公司）。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)，包括空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 20.0 軟件對(duì)兩組患者資料進(jìn)行分析，血糖指標(biāo)等計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，觀察組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）與對(duì)照組比較（P＞0.05）；治療后，觀察組患者 FPG、2hPG、HbA1C 明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)見下表1。

3 討論

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2 型糖尿病是一種慢性疾病，主要發(fā)病原因是胰島β 細(xì)胞與胰島素抵抗功能異常，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)功能紊亂，使血糖長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，其中胰島β 細(xì)胞功能障礙是主要因素[3]。胰島β 細(xì)胞損傷屬于可逆過程，通過減輕胰島β 細(xì)胞負(fù)荷，讓其功能逐漸恢復(fù)，通過短期的胰島素強(qiáng)化治療，能將體內(nèi)的葡萄糖毒素有效的清除，從而恢復(fù)胰島β 細(xì)胞功能。初診2 型糖尿病患者屬于疾病早期，體內(nèi)的胰島素作用未完全喪失，且有的患者胰島素水平比正常要高，但胰島素的作用較低，從而造成胰島素缺少的狀態(tài)[4]?？诜堤撬幬?，能在短期內(nèi)降低患者的血糖水平，但無法對(duì)患者的胰島β 細(xì)胞起到保護(hù)作用，從而帶來持續(xù)性傷害，導(dǎo)致該類藥物治療效果越來越差。短期胰島素強(qiáng)化治療，能將葡萄糖毒性降到最低，早期糖尿病患者效果更佳，從而有效改善患者胰島素抵抗與分泌。有研究顯示[5]，在對(duì)葡萄糖毒素清理時(shí)，對(duì)初診糖尿病患者的胰島β 細(xì)胞能起到恢復(fù)作用，胰島素分泌能恢復(fù)到糖尿病進(jìn)程早期，同時(shí)通過積極的飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能有效的控制血糖與代謝。

綜上所述，對(duì)初診2 型糖尿病采取短期胰島素強(qiáng)化治療，能明顯降低患者的血糖水平，值得臨床推廣。