王茜

（貴州省貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 550001）

前言 鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見的疾病之一，容易誘發(fā)頭痛、鼻塞、鼻出血等，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響比較大[1]。該病治療以手術(shù)為主，隨著醫(yī)療內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)以其損傷小、痛苦輕、治療精密等優(yōu)點(diǎn)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，但術(shù)后容易引起鼻出血、鼻中隔穿孔和腦脊液外漏等并發(fā)癥，因此術(shù)后的護(hù)理十分重要[2]。本文通過觀察、對(duì)比我院58 例鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)做如下敘述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 在我院2018年4月到2019年3月的鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者中選擇58 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組29例和對(duì)照組29 例，進(jìn)行本次研究。觀察組患者中，男性16 例，女性13例；年齡 20～59 歲，平均年齡（40.3±3.1）歲。對(duì)照組患者中男性 17例，女性 12 例；年齡 21～60 歲，平均年齡（40.5±3.3）歲。對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料，差異不太明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)。①符合鼻中隔偏曲的診斷，并需采取鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)治療；②意識(shí)清楚，無認(rèn)知或溝通障礙；③經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)。①鼻腔或鼻竇感染急性期；②合并心、腦、肝、腎及血液系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)??；③精神障礙性疾病，無法配合研究；④鼻部發(fā)育尚未完全；⑤患有梅毒、結(jié)核病。

1.3 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)、有效術(shù)后護(hù)理[3]，主要內(nèi)容有：

①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)以關(guān)心、熱情、尊重的態(tài)度跟患者和家屬溝通，耐心解答疑問。及時(shí)觀察、疏導(dǎo)患者的不良心理狀態(tài)，增加患者治療、護(hù)理的依從性。

②并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后24h 內(nèi)密切觀察，準(zhǔn)備好止血用具。術(shù)后48h 取出鼻腔中的填塞物，如果取出時(shí)還有較多血液流出，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、病情需要制定飲食計(jì)劃，禁食高熱量、高脂肪、過咸、油炸食物。

④出院康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者和家屬掌握正確的鼻腔沖洗方法；叮囑患者改變不良生活習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉、預(yù)防感冒，避免引起鼻腔炎癥。

1.4 觀察指標(biāo) 采取《生活質(zhì)量調(diào)查問卷》（QOL-C30Q 評(píng)分）對(duì)護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高提示生活質(zhì)量越差。觀察、記錄術(shù)后護(hù)理期間，兩組患者的鼻出血、腦脊液外漏和鼻中隔穿孔等并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比。采取醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷對(duì)檢測(cè)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0 對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，其中計(jì)量結(jié)果使用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”方式表示，并用t 值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)結(jié)果使用“百分比”的形式表達(dá)，同時(shí)將其運(yùn)用卡方值檢驗(yàn)；結(jié)果顯示為P＜0.05 時(shí)，說明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量的比較 護(hù)理后，觀察組患者的QOL-C30Q 評(píng)分與對(duì)照組相比，有明顯地下降（P＜0.05）。詳見表1。

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2.2 護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表2。

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2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較 觀察組患者對(duì)檢測(cè)護(hù)理工作的滿意度與對(duì)照組相比，有明顯地提高（P＜0.05）。詳見表3。

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3 討論

綜上所述，對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)術(shù)后患者采取優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理效果顯著，可以明顯地降低患者并發(fā)癥的發(fā)病幾率，提高患者的生活質(zhì)量。