朱淑峰 朱紅霞

（新疆奎屯市第七師醫(yī)院 新疆奎屯 833200）

急診科所收治的患者一般為突發(fā)性疾病患者或危重疾病患者，這類患者往往也承受著巨大的身體病痛與心理壓力，因而對(duì)于護(hù)理有著較高的需求[1]。對(duì)于急診科患者而言護(hù)理的快速反應(yīng)尤為重要，而如何提高護(hù)理的高效性則是各方長期探討的問題。目前，在對(duì)急診科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，癥狀護(hù)理與疾病護(hù)理均是較為常見的方法，而各方法在應(yīng)用效果上也存在一定的差異。本文現(xiàn)結(jié)合我院急診科患者的護(hù)理情況對(duì)不同護(hù)理方案的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院急診科 2016年1月到 2018年12月105 例急診患者護(hù)理治療信息，作為研究的基礎(chǔ)資料，以患者入院接受治療的時(shí)間先后差異分為對(duì)照組（50 名）與觀察組（55 名）。觀察組：男性、女性患者各 32 例、23 例，平均年齡（38.35±2.17）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)就診時(shí)間（50.15±4.53）min；對(duì)照組：男性、女性患者各30 例、20 例，平均年齡（38.78±2.21）歲，平均發(fā)病至送醫(yī)就診時(shí)間（50.87±4.56）min；一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用疾病護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員以醫(yī)院的日常護(hù)理工作規(guī)范文件為基礎(chǔ)，護(hù)理過程中密切關(guān)注患者的病癥與體征變化，根據(jù)醫(yī)生的囑咐建立起靜脈通道；詳細(xì)記錄患者的病情信息，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生；遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)、供氧支持（必要情況下）等。

觀察組采用癥狀護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員及時(shí)記錄與分析患者的病癥，并據(jù)此設(shè)計(jì)具體的護(hù)理方案。首先，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估，包括明確患者的意識(shí)狀況與身體循環(huán)、檢查呼吸情況并根據(jù)患者病情進(jìn)行氣道維護(hù)與身體約束；同時(shí)，組織醫(yī)生進(jìn)行搶救并同步將獲取的病癥信息告知醫(yī)生。其次，針對(duì)患者的病癥采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而緩解患者的不適感與支持醫(yī)生搶救活動(dòng)的開展。例如，若患者出現(xiàn)較為明顯的冷顫病癥現(xiàn)象，則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取保暖護(hù)理措施（如幫助患者增加衣物、調(diào)高空調(diào)溫度等），從而減輕患者病癥所帶來的痛苦。再次，根據(jù)治療要求協(xié)助患者快速完成各項(xiàng)檢查，并且對(duì)患者的氣管插管情況、心電狀況、血流狀況進(jìn)行監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常病癥或者是其它異常情況，及時(shí)上報(bào)。此外，對(duì)于意識(shí)清醒且存在恐慌、驚懼等病癥的患者，給予心理情緒疏導(dǎo)；如，向患者進(jìn)行基本的疾病知識(shí)講解與治療效果講解，從而減輕患者由于對(duì)疾病認(rèn)知缺失而造成的心理恐慌、驚懼、焦慮感。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者第一護(hù)理時(shí)間、總搶救時(shí)間以及靜脈通道建立時(shí)間、患者家屬護(hù)理滿意度等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，患者家屬護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問卷收集，問卷對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為不滿意、滿意、十分滿意三個(gè)主觀評(píng)價(jià)等級(jí)，患者家屬護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（）分別行卡方和 t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者急救時(shí)間對(duì)比 觀察組第一護(hù)理時(shí)間、總搶救時(shí)間以及靜脈通道建立時(shí)間均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

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2.2 護(hù)理滿意度 觀察組患者家屬的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

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3 討論

近年來我院接診的急診患者數(shù)量越來越多，當(dāng)前我院雖然對(duì)危重急診患者實(shí)施了“綠色通道”的優(yōu)先救護(hù)措施。但是，在提高急診患者搶救中仍然存在時(shí)效性不足與護(hù)理效果不佳的問題。為此，我院在傳統(tǒng)疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院急診科護(hù)理工作的實(shí)踐需要，對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行了優(yōu)化改進(jìn)，提出了急診護(hù)理中癥狀護(hù)理模式，以提高急診患者的綜合救護(hù)效果。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，觀察組第一護(hù)理時(shí)間1.43±0.20（min）、總搶救時(shí)間 24.38±3.19（min）以及靜脈通道建立時(shí)間1.70±0.32（min）均低于對(duì)照組患者；觀察組患者家屬的滿意度為92.7%，對(duì)照組患者家屬的滿意度為70.0%。有學(xué)者指出急診護(hù)理中癥狀護(hù)理能夠提高對(duì)患者護(hù)理的針對(duì)性和細(xì)節(jié)關(guān)注能力，從而加快患者的搶救進(jìn)度并在搶救的過程中最大化緩解患者的不適感[2]。急診護(hù)理中癥狀護(hù)理所具有的優(yōu)勢(shì)在于：一是，針對(duì)患者的病癥制定了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，能夠針對(duì)性緩解患者的痛苦，為提高患者后續(xù)治療的配合性做出了貢獻(xiàn)。二是，縮短了搶救的時(shí)間，加快搶救的進(jìn)度；從而能夠以最快的速度來救治患者，降低患者的致亡率或致殘率。

綜上所述，在急診護(hù)理中采用癥狀護(hù)理模式能夠提高搶救的時(shí)效性，提高患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度。