石瑩

（丹陽市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 212300）

精細(xì)化護(hù)理措施屬于細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容，是通過對患者實施細(xì)節(jié)化的護(hù)理，有效減少疾病的干擾因素，能夠顯著減少情緒、環(huán)境等多種因素對患者病情的影響，十分適用于老年反流性食管炎此類比較虛弱的患者[1,2]。本文將對臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，并選取了2018年2月～2019年4月我院收治的80 例老年反流性食管炎患者展開調(diào)查，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次觀察對象是我院收治的80 例老年反流性食管炎患者，患者在2018年2月～2019年4月期間入院，采用數(shù)字隨機法將患者分成兩組，一組給與常規(guī)護(hù)理，一組采用精細(xì)化護(hù)理，分別作為對照組和研究組，每組40 例患者。對照組患者年齡最低60歲，最大 88 歲，平均年齡是（68.2±1.4）歲，其中男性 28 例，女性 12例；研究組患者年齡最低 62 歲，最大 87 歲，平均年齡是（67.8±1.7）歲，其中男性29 例，女性11 例。兩組患者一般資料對比無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡在60 歲及以上；患者與其家屬知情本次研究，同時簽署了知情同意書；我院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神和意識障礙患者；排除合并多種胃腸道疾病的患者；排除行動不便的患者；排除中途退出試驗的患者。

1.2 方法 所有患者均給與對癥治療和支持性治療，用藥包括奧美拉唑、多潘立酮等等，持續(xù)用藥直至癥狀改善。其中對照組患者在治療期實施常規(guī)護(hù)理措施，對患者病情進(jìn)行觀察，同時告知患者藥物的使用方式，講解相關(guān)的健康知識和注意事項等等。研究組患者實施臨床精細(xì)化護(hù)理措施，內(nèi)容為：

1.2.1 精細(xì)化心理干預(yù)。通過了解患者的家庭經(jīng)濟情況、家庭構(gòu)成等，掌握患者的心理擔(dān)憂，評估患者的心理健康狀態(tài)。對準(zhǔn)患者的心理需求，對其實施精細(xì)化的心理干預(yù)，有效解除情緒困擾，保證患者能夠積極參與治療，配合護(hù)理人員的工作。

1.2.2 精細(xì)化飲食干預(yù)。為患者制定合理的飲食計劃，依據(jù)患者軀體營養(yǎng)狀況、飲食喜好等，為患者創(chuàng)作個體化的食譜，在確?；颊哕|體營養(yǎng)供給的同時，減少對病灶的刺激。尤其要注意告知患者和家屬治療期間的飲食禁忌，防止加重病情。

1.2.3 精細(xì)化行為管理。指導(dǎo)患者在三餐后進(jìn)行合理的運動鍛煉，一般早餐后，可以進(jìn)行20～30min 的漫步，午餐后，進(jìn)行30min 肢體活動，晚餐后可進(jìn)行40～60min 的鍛煉。行動能力較差的患者，可以以被動訓(xùn)練為主，簡單的進(jìn)行肢體的抖動、屈伸、轉(zhuǎn)體等運動。睡前使用熱水泡腳，促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升，保證患者軀體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用情緒自評量表評價患者干預(yù)后的情緒狀態(tài)，本評量表分為焦慮、抑郁、恐懼以及人際關(guān)系四項內(nèi)容，按照嚴(yán)重程度劃分為四個等級，評分1～4 分，分?jǐn)?shù)越高代表情緒越低落。評價兩組患者的依從性，依從性分為依從、部分依從和不依從三項，有護(hù)理人員進(jìn)行評價，依從率=（依從+部分依從）/40×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究使用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，統(tǒng)計學(xué)檢驗分別使用X2和t 值進(jìn)行，P＜0.05 表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的情緒狀態(tài)分析

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研究組患者焦慮評分為（1.01±0.11）分，恐懼評分為（0.92±0.35）分，人際關(guān)系評分為（1.27±0.42）分，抑郁評分為（1.17±0.26）分，各項數(shù)據(jù)與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的依從性比較

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研究組患者依從率為95%（38 例），對照組患者的依從率為77.5%（31 例），兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎是一種常見的疾病，需要及時的進(jìn)行治療，避免造成更為嚴(yán)重的后果[3]。臨床精細(xì)化護(hù)理措施對老年反流性食管炎患者的各個護(hù)理層面均提出了細(xì)致的要求，例如在心理護(hù)理方面，首先對患者的心理健康狀況進(jìn)行了評估，掌握到了患者的具體的心理問題，而后采取護(hù)理措施，提高了心理護(hù)理的針對性。

從此次研究結(jié)果來看，研究組患者經(jīng)治療后，其情緒得到了顯著的改善，患者的依從性比較高，數(shù)據(jù)結(jié)果充分論證了以上觀點。

綜上所述，臨床精細(xì)化護(hù)理在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用可有效其負(fù)面情緒，保持情緒穩(wěn)定，同時提高患者依從性，值得使用。