張大為

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診室）

消化道出血屬于臨床較為多發(fā)的消化道疾病，主要由于胃部、十二指腸、胰膽以及食管等部位引發(fā)的出血癥狀，臨床癥狀同時伴有黑便、嘔血等。該疾病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特征，若不及時采取有效治療措施，動脈破裂后引發(fā)更大出血，造成器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床在對消化道出血患者進行搶救時，在基本治療措施基礎(chǔ)上給予患者合理有效的護理干預(yù)，對癥狀的改善和預(yù)后效果的提升具有重要幫助。本文將對急診消化道出血患者的護理措施展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2018年3月至2019年3月我院接治的92 例消化道出血患者作為本次研究對象，所有患者經(jīng)相關(guān)檢查均確診為消化道出血，同時排除并有嚴重腎臟疾病、惡性腫瘤、凝血功能異常、呼吸衰竭、精神異常等情況。根據(jù)數(shù)字隨機表法將其分為兩個組別，其中對照組（46 例）男 28 例，女 18 例，年齡最小 24 歲，最大 69 歲，平均年齡（43.2±2.4）歲；實驗組（46 例）男 27 例，女 19 例，年齡最小 23 歲，最大70 歲，平均年齡（42.1±2.2）歲。所有患者自愿參與研究并簽署協(xié)議書，兩組患者基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測、病情觀察、相關(guān)止血處理、用藥護理等。

實驗組接受急診護理，具體為

①護理人員為患者建立兩條靜脈通道，分別用于液體補充和血液輸送。按照醫(yī)囑進行輸血措施，根據(jù)患者情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，防止躁動引發(fā)出血量增加[2]。給予患者氧氣吸入，協(xié)助患者擺放合理體位，徹底清除口腔異物，保持呼吸暢通。若患者出現(xiàn)休克，立即抬高下肢，促進血液回流。

②根據(jù)醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹寡幬?，常用的有洛賽克、止血芳酸、止血敏等，服用后密切觀察狀態(tài)變化，如有異常及時報告醫(yī)生。

③做好生命體征監(jiān)測，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸、血壓變化、脈搏細弱等情況，可能是休克前兆，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

④消化道出血患者由于存在出血、嘔血等癥狀，對自身狀態(tài)過分擔(dān)憂，害怕死亡，因此心理易出現(xiàn)較多負面情緒，影響治療效果。護理人員影響患者和家屬解釋疾病的原因，做好心理疏導(dǎo)，緩保持良好心態(tài)[3]。

⑤根據(jù)患者情況調(diào)整飲食計劃，出血減少時可食用流質(zhì)飲食，出血停止后多食用易消化、維生素高的流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者及其家屬的護理滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意三個等級，總分100，分值越高滿意度越高，總滿意率等于滿意率與非常滿意率相加之和。調(diào)查兩組患者護理后止血效果，分為無效、有效、顯效三個等級，無效標準為出血癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重；有效標準為出血癥狀明顯改善；顯效標準為出血癥狀完全消失。治療總有效率等于有效率與顯效率相加之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0 分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t 檢驗，計數(shù)資料經(jīng) X2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為 P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比 通過結(jié)果得知，實驗組護理總滿意率高于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表1。

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2.2 止血效果對比 通過結(jié)果得知，實驗組止血總有效率高于對照組，差異較大（P＜0.05），具體見表2。

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3 討論

消化道出血病情較為緊急，通常由多種因素引發(fā)，做好搶救工作是保證患者生存，提升預(yù)后效果的關(guān)鍵。臨床發(fā)現(xiàn)，消化道出血患者在進行常規(guī)醫(yī)療措施的基礎(chǔ)上，接受針對性的護理措施可有效改善疾病癥狀，緩解病情。在此背景下，急診護理逐漸應(yīng)用于消化道患者的治療中，并取得較好效果。該方式要求護理人員對患者的病情作出迅速判斷，向醫(yī)生報告患者具體信息，按照醫(yī)囑實施各項護理措施。護理人員也應(yīng)該具備較高的綜合素質(zhì)，面對突發(fā)情況保持頭腦冷靜，迅速作出應(yīng)急處理。從本次研究結(jié)果看出，實驗組滿意度高于對照組，說明急診護理給予了患者足夠關(guān)懷，使其感受到舒適護理體驗，提升了治療信心。同時實驗組止血有效率高于對照組，證實了消化道出血患者采用急診護理止血效果顯著，對比常規(guī)護理優(yōu)勢明顯。

綜上所述，急診護理應(yīng)用于消化道出血患者中，可進一步提升止血的效果，改善病情，患者更為認可滿意，值得推廣。