姜艷濤

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

臨床上，膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病是發(fā)病率較高的骨科疾病，患者主要表現(xiàn)為膝關節(jié)僵硬、疼痛、腫脹、跛行等，嚴重影響患者日常生活質量[1]。膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的早診斷及治療，對患者預后有重要作用，為探究磁共振在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的臨床診斷價值，本文研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月～2018年12月我院收治的膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者70 例，納入標準：①患者均經影像學與實驗室檢查證實為膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病[2]。②患者均同意參與本次調查研究與此同時，排除合并肝腎等嚴重原發(fā)疾病者，不配合者，強直性脊柱炎、痛風、風濕等可能導致關節(jié)病變者。其中，男39 例，女31例，患者年齡在 39～82 歲，平均（52.4±3.4）歲；平均病程（4.5±0.5）年，單側膝關節(jié)病變52 例，雙側病變18 例。

1.2 方法 上述患者均接受磁共振以及X 線片檢查。X 線片檢查：選擇西門子 X 線成像設備，50-60kv，100mA，20-30ms，拍攝正位與側位片。磁共振檢查：選擇西門子1.5TMRI 檢測儀進行膝關節(jié)檢查，層厚5mm，間距5.5mm，矩陣256×256，視野16cm。T1WI：TE11ms、TR400ms，T2WI：TE105ms、TR3000ms，保證前后交叉韌帶與斜矢狀面處于平衡狀態(tài)。

1.3 觀察指標 以手術病理作為金標準，比較兩組關節(jié)骨改變、關節(jié)積液、軟組織腫脹、滑膜增生、半月板變性、骨質增生、關節(jié)面不平等膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用spss17.0 數(shù)據(jù)處理軟件進行綜合處理，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩種檢查方式在關節(jié)面不平、骨質增生方面的檢出率無顯著差異（P＞0.05）；磁共振關節(jié)骨改變檢查陽性率88.2%、關節(jié)積液檢查陽性率88.6%、軟組織腫脹檢查陽性率88.4%、滑膜增生檢查陽性率50.0%、半月板變性檢查陽性率40.3%顯著高于X 線片檢出率，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.具體情況見表1：

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3 討論

膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病這種慢性骨關節(jié)病發(fā)病率較高，該病發(fā)病隱匿、進展速度慢，無明顯特異癥狀，很容易被忽視。慢性炎癥、環(huán)境潮濕、勞累過度、關節(jié)畸形、姿勢錯誤等是該病的主要誘因。早期膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病關節(jié)軟骨無明顯變薄癥狀，只有輕度關節(jié)軟骨破壞或變性，X 線片的誤診率較高，無法獲得可靠的診斷價值。

磁共振屬于無創(chuàng)檢查方式，該項技術無創(chuàng)傷、診斷率高、多方位多參數(shù)成像，組織分辨能力良好，對膝關節(jié)關節(jié)軟度、半月板、韌帶、骨質等損傷有較高的診斷價值。與X 線片檢查比較，核磁共振沒有掃描限制，尤其是對膝關節(jié)部位掃描來說，比X 線片檢查靈活，能獲得膝關節(jié)部位的橫斷面、冠狀面或矢狀面等體層圖像，從而直接提供了大量病理部位的組織病變細節(jié)和解剖信息，如軟組織結構信息、病變信息以及骨關節(jié)系統(tǒng)信息等[3]。由于膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病患者軟組變性，軟骨下囊腫形成、新骨增生，大部分患者關節(jié)軟骨邊緣或關節(jié)軟骨下方，會出現(xiàn)骨髓內骨質增生問題。通過磁共振檢查能有效顯示患者膝關節(jié)軟骨損傷的具體位置、性質以及病變程度等情況，檢出陽性率高。與此同時，磁共振檢查還能有效檢出患者半月板損傷以及半月板退行性病變情況，還能準確的對損傷情況進行分級。一旦有機體半月板發(fā)生損傷或退變，關節(jié)滑液會隨著關節(jié)面直接滲透到損傷的半月板中，故可通過增加氫離子濃度的方式，清晰顯示半月板損傷具體情況[4]。磁共振檢查還能充分顯示患者關節(jié)腔內游離體情況，特別是對于無骨質成分游離以及髁間嵴周圍小游離體，檢出率較高。游離體和關節(jié)積液是膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的并發(fā)癥狀，故而，通過磁共振檢查能充分顯示患者關節(jié)積液具體情況，進而為臨床診斷及治療提供客觀數(shù)據(jù)支持[5]。通過本文研究證實，磁共振關節(jié)骨改變檢查陽性率88.2%、關節(jié)積液檢查陽性率88.6%、軟組織腫脹檢查陽性率88.4%、滑膜增生檢查陽性率50.0%、半月板變性檢查陽性率40.3%顯著高于X 線片檢出率，這與前文所提張華等人的研究結果相吻合，提示磁共振在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病診斷中的重要作用。

綜上所述，磁共振在膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病的臨床診斷價值顯著，能有效提高疾病檢出陽性率，值得臨床推廣。