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        PICC在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理研究

        2019-11-20 06:25:04李倩
        人人健康 2019年21期
        關(guān)鍵詞:靜脈炎無菌導(dǎo)管

        李倩

        (徐水區(qū)人民醫(yī)院 河北保定 072550)

        PICC 是一種經(jīng)外周靜脈插到上腔靜脈的導(dǎo)管,借助PICC 能夠?qū)⑺枰乃幬镒⑷氲窖髁看?、流動速度快的中心靜脈中,從而減少患者因?yàn)殚L期輸液或者輸入刺激性較強(qiáng)藥物所帶給血管造成的損害,降低反復(fù)外周靜脈穿刺操作對患者帶來的痛苦。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選擇2017年到2018年我院收治的乳腺癌患者作為基本研究對象,將所選擇的研究對象平均分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,每個小組患者50 例。對照組患者的年齡在28 到67 歲之間,平均年齡為45.4±18.3 歲,病程為 45~172d,平均病程為 82.5d;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在29-68 歲之間,平均年齡為 45.2±18.2 歲,病程為 46~173d,平均病程為82.4d;兩組患者的一般資料比對差異不顯著(p>0.05),具有可比性。

        1.2 實(shí)驗(yàn)方法 對照組患者采取外周靜脈留置針方式進(jìn)行治療。外周靜脈穿刺選擇健側(cè)上肢比較粗的血管部位進(jìn)行輸液,在輸液之前告知患者所輸入藥液藥理的特殊性,在輸化療藥的過程中要注重保護(hù)好患者的穿刺部位,避免出現(xiàn)藥物泄漏的問題。在輸液的過程中還需要密切觀察患者患病位置上是否出現(xiàn)了疼痛、腫脹現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組患者采取PICC 進(jìn)行化療。首先,做好準(zhǔn)備工作,在患者入院后由PICC 操作人員對患者的身體情況進(jìn)行綜合評估,包含患者所用藥物的藥理特點(diǎn)和使用療程。患者所提供的檢驗(yàn)報(bào)告單子上要注明血常規(guī)、血小板、肝功能等信息。在確定好的穿刺位置上綁好綁帶,在超聲機(jī)器作用下評估雙側(cè)肱靜脈,沿著靜脈的向心力方向來綜合評估血管所在位置。在測量完成之后讓患者平躺在床上,上下手臂之間呈現(xiàn)出45-90 度的傾斜角,在傾斜角度確定之后向需要進(jìn)行手術(shù)的窗口位置上確定好穿刺點(diǎn),在肘橫紋10cm 的位置上測量好臀圍,并記錄測量信息。

        在手術(shù)之前需要將治療巾墊在術(shù)肢下,助手協(xié)助抬高患者置管側(cè)手臂,用75%酒精和碘伏棉球各消毒3 遍。再次洗手穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套,鋪巾建立無菌區(qū)。助手投遞無菌物品,預(yù)沖浸潤導(dǎo)管,套超生探頭套。系止血帶囑患者握拳,在超聲引導(dǎo)下以15 度~30 度角穿刺血管,見回血降低角度,松止血帶,送導(dǎo)絲,2%利多卡因0.2ml 局麻擴(kuò)皮送置管鞘,置入導(dǎo)管抽回血撤出支撐導(dǎo)絲,正壓封管,用貼膜固定導(dǎo)管。整理用物,穿刺處彈力繃帶加壓包扎,拍X 線胸片確定導(dǎo)管尖端位置。告知患者置管側(cè)肢體不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度運(yùn)動,避免提較重的物體,局部出血較多立即告知護(hù)士,以及導(dǎo)管留置期間的注意事項(xiàng)。

        1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床上對靜脈炎表現(xiàn)的基本判斷,觀察在治療之后兩組患者的患病位置是否出現(xiàn)了發(fā)紅、疼痛和水腫等。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的并發(fā)癥比較 在患者進(jìn)行一段時間的手術(shù)操作之后對患者的手術(shù)情況進(jìn)行綜合比較,經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在治療之后發(fā)現(xiàn)靜脈炎的有4 例,顯著低于對照組的45 例,且實(shí)驗(yàn)組患者治療后的藥物滲漏和局部組織壞死均為0,顯著低于對照組的20 和 4,差異顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

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        2.2 兩組患者的滿意度比較 兩組患者的滿意度比較情況如表二所示,根據(jù)表二發(fā)現(xiàn)在經(jīng)過治療之后實(shí)驗(yàn)組患者的總體滿意率為96%,顯著高于對照組的 64%滿意度,差異顯著(p<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

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        3 討論

        在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展下,PICC 導(dǎo)管開始被人們廣泛的應(yīng)用到臨床腫瘤化療領(lǐng)域,在PICC 導(dǎo)管的作用下能夠在最大限度上減少因?yàn)樗幬锸褂缅e誤所引發(fā)的靜脈炎,并在患者手術(shù)治療的過程中減少各類藥物發(fā)生泄漏的可能,從而在手術(shù)操作的過程中降低患者的治療疼痛感。

        綜上所述,PICC 為腫瘤患者提供了一種新的治療途徑,和靜脈留置針比較降低了靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生,也在一定程度上減輕了反復(fù)靜脈穿刺所帶給病人的痛苦。為了能夠更好的發(fā)揮出PICC 導(dǎo)管的作用,需要相關(guān)人員熟練掌握PICC 的護(hù)理方式,在手術(shù)之前根據(jù)患者的傷口情況選擇較好彈性的血管進(jìn)行穿刺治療,并在治療的過程中采取積極的措施預(yù)防導(dǎo)管堵塞和靜脈炎的發(fā)生,積極應(yīng)對穿刺點(diǎn)感染等,通過多種方式來更好的發(fā)揮出PICC 在乳腺癌患者化療中的應(yīng)用作用。

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