劉巍
(山東中醫(yī)藥大學(xué) 250355)
支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)疾病,它是慢性氣道炎癥性疾病,在感染或者過敏原的刺激下產(chǎn)生的可逆性氣道狹窄,表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,在夜間和清晨容易加重癥狀,通過治療,有些患者可以緩解,但是有些患者病情反復(fù),遷延不愈。有研究表明,中醫(yī)在治療支氣管哮喘上有不錯(cuò)的療效。因此,本文就活血化痰法對(duì)支氣管哮喘患者的治療效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取2017年4月~2018年12月在我院治療的64例患者參與本次研究,將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組,各 32 例。觀察組中,男性18 例、女性 14 例,年齡 18~72 歲,平均年齡(41.35±2.52)歲,病程為 1~15年,患者的平均病程(7.23±2.12)年;對(duì)照組中男性17 例、女性15 例,年齡19~73 歲,平均年齡為(41.58±2.74)歲,病程為 2~16年,平均病程(7.52±2.13)年,對(duì)比分析兩組患者的一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但還可以比較。
1.2 方法 對(duì)照組采取西醫(yī)治療,采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療,沙美特羅 50μg+ 丙酸氟替卡松 250μg,1 吸 /次,2 次 /d,1 個(gè)療程30d,持續(xù)治療2 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用自擬活血化痰湯治療,組方為炙黃芪、丹參各15g,桔梗、法半夏各12g,炙麻黃、地龍、桃仁、五味子、款冬花各10g,甘草6g,用水煎服取汁300ml,分早晚兩次服用,1 劑 /d,1 個(gè)療程 30d,持續(xù)治療 2 個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組的證候積分如喘息、咳嗽、咳痰、胸悶;對(duì)比兩組患者用力呼氣量(FVC)、最大深吸氣后做最大呼吸(FEV1)、FEV1%以及 PaCO2、PaO2指標(biāo)。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)癥狀積分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):0 分表示喘息、咳嗽、咳痰、胸悶的癥狀,1 分表示輕度喘息、咳痰、胸悶、咳嗽,2 分則表示頻繁發(fā)作,夜間憋醒次數(shù)超過2 次;3 分表示頻繁發(fā)作,對(duì)患者的生活和工作帶來很大影響,4 分則為難以正常生活和入睡。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料率(%),用 X2檢驗(yàn),若 P<0.05,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.1 兩組證候積分對(duì)比 觀察組的證候積分和對(duì)照組的相比較,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,如表1 所示。
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2.2 兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 觀察組肺功能相關(guān)指標(biāo)如FEV1/FVC、FEV1%、PaCO2、PaO2與對(duì)照組相比,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05,如表2 所示。
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氣管哮喘是多種細(xì)胞參與的疾病,如石酸細(xì)胞、嗜中粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞,還有細(xì)胞因子以及炎性介質(zhì)參與。此病臨床上多以擴(kuò)張支氣管藥物以及抗炎治療,雖然可以緩解臨床癥狀,但是不能有效的控制哮喘發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為,支氣管哮喘的發(fā)作和肺、脾、腎有關(guān),病因?yàn)樘碉媰?nèi)伏,痰濕壅阻,風(fēng)寒襲肺,肺失宣降而致,肺氣根于腎,若哮喘時(shí)間久,則腎氣虛衰,導(dǎo)致腎不納氣,上實(shí)下虛的癥狀。
沙美特羅替卡松粉是一種可以減輕氣道炎癥,改善肺功能的藥物,但是由于哮喘病程較長(zhǎng),單純的使用,不能減少發(fā)病頻率。而中醫(yī)在治療此病,以活血補(bǔ)氣平喘為主。方中黃芪補(bǔ)氣固表、丹參活血化瘀、清心除煩、通經(jīng)止痛,麻黃宣肺平喘、發(fā)汗解表,桔梗止咳祛痰,法半夏燥濕化痰,桃仁潤(rùn)腸通便、活血化瘀、止咳平喘,五味子益氣生津,補(bǔ)腎寧心,地龍通絡(luò)平喘,款冬花化痰止咳、潤(rùn)肺下氣,甘草可調(diào)和諸藥的作用,方中藥物合用可平喘、止咳、補(bǔ)氣抗炎。本研究結(jié)果顯示,觀察組的中醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組,觀察組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。
綜上所述,在對(duì)支氣管哮喘患者的治療中,采用中藥活血化痰法治療,可有效改善患者的臨床癥狀和肺功能,療效顯著,值得臨床推廣。