黃文澤 王欣 夏煜博 郭英*

（1.昆明市中醫(yī)醫(yī)院 云南昆明 650000 2.云南中醫(yī)藥大學 云南昆明 650000）

足踝部骨折屬于比較常見的一種損傷。主要由于踝關節(jié)關節(jié)面和髖關節(jié)相比較小，但運動量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關節(jié)屬于滑車關節(jié)，能夠進行跖屈及背伸運動，是最容易損傷的關節(jié)之一，常見的足踝部骨折包括踝關節(jié)骨折、跟骨骨折、距骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折等。目前，臨床上對足踝部骨折術后患者常用康復訓練的方法促進骨折術后康復，但實際治療效果參差不齊。因此，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，松解患者的肢體關節(jié)，對患者的足踝部骨折術后康復起到了良好的效果[1]。基于此，我院嘗試選取近年來收治的48 例足踝部骨折患者作為研究對象，開展相關的臨床研究，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48例足踝部骨折術后患者作為研究對象，根據(jù)治療方法將其分為常規(guī)康復治療的對照組，和中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組，各24 例。其中觀察組男性患者14 例，女性患者10 例，年齡17～68 歲，平均年齡（43.21±1.83）歲，踝關節(jié)骨折 15 例；跟骨骨折 7 例；距骨骨折 2。對照組男性患者13 例，女性患者11 例，年齡19～70 歲，平均年齡（42.87±1.69）歲，踝關節(jié)骨折 12 例；跟骨骨折 11 例；距骨骨折 1。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料沒有統(tǒng)計學差異，p＞0.05，可比較，并均有患者及其家屬知情。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)康復治療，為患者進行踝關節(jié)屈伸活動訓練。取病人平臥位，進行下肢伸展放松，給予患者合理規(guī)范的動作練習，30 次為一組，每天3 次，一次三組，術后第1 天開始，每周為一療程，共計四療程。

1.2.2 觀察組：采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療，在踝泵運動基礎上，加入踝部傳統(tǒng)手法進行康復，主要包括以下內容。①取患者仰臥位，進行下肢伸展放松，并左手握住患者的肢踝關節(jié)上部，緩慢屈伸踝關節(jié)進行踝關節(jié)屈伸活動訓練，踝關節(jié)屈伸一個來回為一個完整動作，30 個來回為1組，每天練3 次，每次3 組。②取患者仰臥位,右手握住患者的前足掌,，緩慢旋轉踝關節(jié)進行繞踝活動訓練，踝關節(jié)環(huán)繞一圈為一個完整動作，30 圈為1 組，每天練3 次，每次3 組。③對患者進行雙手拇指緩慢按壓，按摩松解踝關節(jié)周圍局部組織，3 分鐘為2 組，每天練3 次，每次3 組。以上三種傳統(tǒng)手法，術后第1 天開始，每周為一療程，共計四療程。

1.3 觀察指標 經(jīng)過兩組患者四個療程的治療后，統(tǒng)計患者的疼痛指數(shù)、腫脹消退時間等癥狀情況。比較兩組患者的治療療效。其中分為顯效、有效和無效。顯效：患者的踝關節(jié)疼痛、腫脹完全消失，能夠正常行走站立。有效：患者的踝關節(jié)疼痛、腫脹消失，但行走站立有點困難。無效：患者的踝關節(jié)疼痛、腫脹雖然減輕，但關節(jié)活動存在異常，無法行走和站立?？傆行?[（顯效數(shù)+有效數(shù)）/例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t 檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療療效 采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折的觀察組總有效率顯著高于對照組，p＜0.05。詳細見表1。

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2.2 比較兩組患者的病情恢復情況 觀察組的病情恢復情況指標均優(yōu)于對照組，p＜0.05。詳細見表2。

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3 討論

足踝部骨折屬于比較常見的一種損傷。主要由于踝關節(jié)關節(jié)面和髖關節(jié)相比較小，但運動量承載較多，所以引發(fā)足踝部骨折。人體踝關節(jié)屬于滑車關節(jié)，能夠進行跖屈及背伸運動。臨床上主要表現(xiàn)為腫脹，行動受阻，對患者的身心造成了嚴重的影響。臨床上對患者的常規(guī)康復治療，需要固定的時間較長，期間關節(jié)受到了很大的限制，導致患者發(fā)生肌肉萎縮、關節(jié)活動障礙等癥狀，并會在一定程度上遺留手術后的關節(jié)功能障礙，致使治療實際效果不理想[3]。而中醫(yī)傳統(tǒng)手法具有幾千年的發(fā)展歷史，對患者的穴位、經(jīng)絡等環(huán)節(jié)起到了一定的調制作用，能夠減少踝關節(jié)活動阻力，促進患者的血液循環(huán)，提升患者的運動動能。

傳統(tǒng)的中醫(yī)康復手法，能夠幫助患者更好的痊愈，促進患者踝關節(jié)功能的更好恢復，并且，有效的避免了患者的關節(jié)韌帶再次粘連。從而，為了進一步驗證中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的效果，我院嘗試選取從2017年4月～2018年5月我院收治的48 例足踝部骨折術后患者作為研究對象，根據(jù)治療方案，分為常規(guī)康復治療的對照組（n=24），與實施中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療的觀察組（n=24）。研究結果顯示，采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療足踝部骨折術后患者的觀察組總有效率為（95.83%），顯著高于對照組（83.33%），p＜0.05。此外觀察組的病情恢復情況指標均優(yōu)于對照組，p＜0.05。由此可見，中醫(yī)傳統(tǒng)康復手法具有較強的治療效果，能夠幫助患者緩解疼痛，改善患者的活動度和生活質量，提高患者的盡快康復效率，安全可靠，值得在臨床上推廣應用。