張德洲

（嵐皋縣民主中心衛(wèi)生院 陜西安康 725402）

闌尾炎為臨床常見的疾病，主要臨床癥狀為轉移性右下腹部疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，早期常會誤診為“胃炎”，需要及時診斷和治療，控制疾病進一步發(fā)展[1]。對于急性闌尾炎處理方式臨床科包括傳統(tǒng)開發(fā)切除以及腹腔鏡以及小切口等方式，傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)傷大、腹腔鏡治療眼疾較為廣泛，因此本次重點分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 120 例急性闌尾炎患者于2017年7月至2019年6月期間在我科室接受治療。納入標準：同意本次治療措施并簽訂相關協(xié)議；排除標準：精神障礙；臨床資料不完整。按照患者選擇的治療方式分為A 組及B 組，其中45 例患者選擇A 組治療，其男女比為22/23，年齡 31～61 歲，平均（43.2±2.8）歲；75 例選擇 B 組治療，其男女比為 39/36，年齡 30～63 歲，平均（44.1±1.1）歲，以上兩周內患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 A 組患者采取傳統(tǒng)手術模式：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，消毒皮膚然后進行麥氏切口，切口大小控制為5～7 厘米，對皮下組織與肌肉結構鈍性分離，打開肌層以及腹膜，將滲液吸除干凈，確定盲腸末端的闌尾位置沿，確定闌尾具體位置后將相關的系膜剔除然后徹底暴露闌尾，為降低出血量可使用絲線將動脈及系膜結扎處理，闌尾切斷處旋轉結扎遠端0.5 厘米處，使用石碳酸將闌尾殘端涂抹，然后再縫合。小切口闌尾炎切除術應用于B 組患者：麻醉以及皮膚消毒處理方式與A 組一致，切點重點比傳統(tǒng)的麥氏點偏低或者在闌尾壓痛點0.5 厘米處，切開長度為3 厘米以內，將外斜肌切開，對闌尾進行常規(guī)的探查以及切除，處理方式與A 組一致，最后縫合結束手術。

1.3 觀察項目

1.3.1 手術指標：記錄兩組切口大小、術中出血量以及術后下床活動所需時間。

1.3.2 并發(fā)癥：記錄兩組并發(fā)癥，比如切開感染、出血等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS20.0 負責本次數(shù)據(jù)分析，（均數(shù)±標準差）為計量資料表示方式，然后以t 檢驗分析，百分率（%）為計數(shù)資料表示方式，并以X2檢驗分析，比較后出現(xiàn)P＜0.05 為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較 B 組切口大小、術中出血量等指標均顯著優(yōu)于 A 組（P＜0.05），具體結果見表1。

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2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 A 組45 例患者中切口感染3 例，出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為 15.6%（7/45）；B 組 75 例患者中切口感染 1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為 1.3%（X2=10.01，P=0.000），提示小切口手術治療的安全性比傳統(tǒng)手術模式高。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，闌尾炎發(fā)生于腸蠕動不良等因素相關，不及時治療會導致較多并發(fā)癥發(fā)生，若治療不及時可能會造成闌尾穿孔，甚至威脅患者的生命安全[2]。目前臨床治療進行闌尾炎治療方式較多，但傳統(tǒng)的開發(fā)手術具有創(chuàng)傷大以及術后恢復慢等缺點，作為一種微創(chuàng)手術，小切口闌尾炎切除術，具有微創(chuàng)手術所具有的優(yōu)點，其優(yōu)點主要來自于：小切口手術不容易損傷機體局部組織結構，術后瘢痕不明顯，因此恢復較快；小切口手術因具有切口小，可以在皮紋褶皺處有效吻合，不需要對切開進行造次牽拉等優(yōu)勢，因此術后發(fā)生感染的幾率較低。但需要注意在手術治療中藥根據(jù)患者的疼痛部位或者麥氏點選擇合理的切口位置，存在闌尾化膿時，將膿液沖洗干凈后再進行闌尾切除，闌尾系膜結扎是仔細進行，避免出現(xiàn)結扎不牢固現(xiàn)象。筆者采取對比方式研究小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎特點，結果該種手術治療后患者恢復效果理想；而兩組不良反應發(fā)生情況中，小切口闌尾炎切除術發(fā)生率更低，這與小切口手術損傷小等特點密不可分，本次治療結果與前人報道基本一致[3]，進一步證實小切口闌尾炎切除術的優(yōu)點所在。小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎安全可靠，具有推薦使用價值。