張德洲

（嵐皋縣民主中心衛(wèi)生院 陜西安康 725402）

闌尾炎為臨床常見的疾病，主要臨床癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀，早期常會誤診為“胃炎”，需要及時診斷和治療，控制疾病進(jìn)一步發(fā)展[1]。對于急性闌尾炎處理方式臨床科包括傳統(tǒng)開發(fā)切除以及腹腔鏡以及小切口等方式，傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)傷大、腹腔鏡治療眼疾較為廣泛，因此本次重點分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 120 例急性闌尾炎患者于2017年7月至2019年6月期間在我科室接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次治療措施并簽訂相關(guān)協(xié)議；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙；臨床資料不完整。按照患者選擇的治療方式分為A 組及B 組，其中45 例患者選擇A 組治療，其男女比為22/23，年齡 31～61 歲，平均（43.2±2.8）歲；75 例選擇 B 組治療，其男女比為 39/36，年齡 30～63 歲，平均（44.1±1.1）歲，以上兩周內(nèi)患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 A 組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)模式：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，消毒皮膚然后進(jìn)行麥?zhǔn)锨锌?，切口大小控制?～7 厘米，對皮下組織與肌肉結(jié)構(gòu)鈍性分離，打開肌層以及腹膜，將滲液吸除干凈，確定盲腸末端的闌尾位置沿，確定闌尾具體位置后將相關(guān)的系膜剔除然后徹底暴露闌尾，為降低出血量可使用絲線將動脈及系膜結(jié)扎處理，闌尾切斷處旋轉(zhuǎn)結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5 厘米處，使用石碳酸將闌尾殘端涂抹，然后再縫合。小切口闌尾炎切除術(shù)應(yīng)用于B 組患者：麻醉以及皮膚消毒處理方式與A 組一致，切點重點比傳統(tǒng)的麥?zhǔn)宵c偏低或者在闌尾壓痛點0.5 厘米處，切開長度為3 厘米以內(nèi)，將外斜肌切開，對闌尾進(jìn)行常規(guī)的探查以及切除，處理方式與A 組一致，最后縫合結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察項目

1.3.1 手術(shù)指標(biāo)：記錄兩組切口大小、術(shù)中出血量以及術(shù)后下床活動所需時間。

1.3.2 并發(fā)癥：記錄兩組并發(fā)癥，比如切開感染、出血等。

1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS20.0 負(fù)責(zé)本次數(shù)據(jù)分析，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計量資料表示方式，然后以t 檢驗分析，百分率（%）為計數(shù)資料表示方式，并以X2檢驗分析，比較后出現(xiàn)P＜0.05 為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況比較 B 組切口大小、術(shù)中出血量等指標(biāo)均顯著優(yōu)于 A 組（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

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2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 A 組45 例患者中切口感染3 例，出血4例，并發(fā)癥發(fā)生率為 15.6%（7/45）；B 組 75 例患者中切口感染 1 例，并發(fā)癥發(fā)生率為 1.3%（X2=10.01，P=0.000），提示小切口手術(shù)治療的安全性比傳統(tǒng)手術(shù)模式高。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥，闌尾炎發(fā)生于腸蠕動不良等因素相關(guān)，不及時治療會導(dǎo)致較多并發(fā)癥發(fā)生，若治療不及時可能會造成闌尾穿孔，甚至威脅患者的生命安全[2]。目前臨床治療進(jìn)行闌尾炎治療方式較多，但傳統(tǒng)的開發(fā)手術(shù)具有創(chuàng)傷大以及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，小切口闌尾炎切除術(shù)，具有微創(chuàng)手術(shù)所具有的優(yōu)點，其優(yōu)點主要來自于：小切口手術(shù)不容易損傷機體局部組織結(jié)構(gòu)，術(shù)后瘢痕不明顯，因此恢復(fù)較快；小切口手術(shù)因具有切口小，可以在皮紋褶皺處有效吻合，不需要對切開進(jìn)行造次牽拉等優(yōu)勢，因此術(shù)后發(fā)生感染的幾率較低。但需要注意在手術(shù)治療中藥根據(jù)患者的疼痛部位或者麥?zhǔn)宵c選擇合理的切口位置，存在闌尾化膿時，將膿液沖洗干凈后再進(jìn)行闌尾切除，闌尾系膜結(jié)扎是仔細(xì)進(jìn)行，避免出現(xiàn)結(jié)扎不牢固現(xiàn)象。筆者采取對比方式研究小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎特點，結(jié)果該種手術(shù)治療后患者恢復(fù)效果理想；而兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況中，小切口闌尾炎切除術(shù)發(fā)生率更低，這與小切口手術(shù)損傷小等特點密不可分，本次治療結(jié)果與前人報道基本一致[3]，進(jìn)一步證實小切口闌尾炎切除術(shù)的優(yōu)點所在。小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎安全可靠，具有推薦使用價值。