張德洲
(嵐皋縣民主中心衛(wèi)生院 陜西安康 725402)
闌尾炎為臨床常見的疾病,主要臨床癥狀為轉移性右下腹部疼痛、伴隨惡心、嘔吐等癥狀,早期常會誤診為“胃炎”,需要及時診斷和治療,控制疾病進一步發(fā)展[1]。對于急性闌尾炎處理方式臨床科包括傳統(tǒng)開發(fā)切除以及腹腔鏡以及小切口等方式,傳統(tǒng)治療方式創(chuàng)傷大、腹腔鏡治療眼疾較為廣泛,因此本次重點分析小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎療效及安全性。
1.1 基礎資料 120 例急性闌尾炎患者于2017年7月至2019年6月期間在我科室接受治療。納入標準:同意本次治療措施并簽訂相關協(xié)議;排除標準:精神障礙;臨床資料不完整。按照患者選擇的治療方式分為A 組及B 組,其中45 例患者選擇A 組治療,其男女比為22/23,年齡 31~61 歲,平均(43.2±2.8)歲;75 例選擇 B 組治療,其男女比為 39/36,年齡 30~63 歲,平均(44.1±1.1)歲,以上兩周內患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法 A 組患者采取傳統(tǒng)手術模式:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉,消毒皮膚然后進行麥氏切口,切口大小控制為5~7 厘米,對皮下組織與肌肉結構鈍性分離,打開肌層以及腹膜,將滲液吸除干凈,確定盲腸末端的闌尾位置沿,確定闌尾具體位置后將相關的系膜剔除然后徹底暴露闌尾,為降低出血量可使用絲線將動脈及系膜結扎處理,闌尾切斷處旋轉結扎遠端0.5 厘米處,使用石碳酸將闌尾殘端涂抹,然后再縫合。小切口闌尾炎切除術應用于B 組患者:麻醉以及皮膚消毒處理方式與A 組一致,切點重點比傳統(tǒng)的麥氏點偏低或者在闌尾壓痛點0.5 厘米處,切開長度為3 厘米以內,將外斜肌切開,對闌尾進行常規(guī)的探查以及切除,處理方式與A 組一致,最后縫合結束手術。
1.3 觀察項目
1.3.1 手術指標:記錄兩組切口大小、術中出血量以及術后下床活動所需時間。
1.3.2 并發(fā)癥:記錄兩組并發(fā)癥,比如切開感染、出血等。
1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS20.0 負責本次數(shù)據(jù)分析,(均數(shù)±標準差)為計量資料表示方式,然后以t 檢驗分析,百分率(%)為計數(shù)資料表示方式,并以X2檢驗分析,比較后出現(xiàn)P<0.05 為組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 手術情況比較 B 組切口大小、術中出血量等指標均顯著優(yōu)于 A 組(P<0.05),具體結果見表1。
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2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 A 組45 例患者中切口感染3 例,出血4例,并發(fā)癥發(fā)生率為 15.6%(7/45);B 組 75 例患者中切口感染 1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為 1.3%(X2=10.01,P=0.000),提示小切口手術治療的安全性比傳統(tǒng)手術模式高。
急性闌尾炎是臨床常見的腹部急癥,闌尾炎發(fā)生于腸蠕動不良等因素相關,不及時治療會導致較多并發(fā)癥發(fā)生,若治療不及時可能會造成闌尾穿孔,甚至威脅患者的生命安全[2]。目前臨床治療進行闌尾炎治療方式較多,但傳統(tǒng)的開發(fā)手術具有創(chuàng)傷大以及術后恢復慢等缺點,作為一種微創(chuàng)手術,小切口闌尾炎切除術,具有微創(chuàng)手術所具有的優(yōu)點,其優(yōu)點主要來自于:小切口手術不容易損傷機體局部組織結構,術后瘢痕不明顯,因此恢復較快;小切口手術因具有切口小,可以在皮紋褶皺處有效吻合,不需要對切開進行造次牽拉等優(yōu)勢,因此術后發(fā)生感染的幾率較低。但需要注意在手術治療中藥根據(jù)患者的疼痛部位或者麥氏點選擇合理的切口位置,存在闌尾化膿時,將膿液沖洗干凈后再進行闌尾切除,闌尾系膜結扎是仔細進行,避免出現(xiàn)結扎不牢固現(xiàn)象。筆者采取對比方式研究小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎特點,結果該種手術治療后患者恢復效果理想;而兩組不良反應發(fā)生情況中,小切口闌尾炎切除術發(fā)生率更低,這與小切口手術損傷小等特點密不可分,本次治療結果與前人報道基本一致[3],進一步證實小切口闌尾炎切除術的優(yōu)點所在。小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎安全可靠,具有推薦使用價值。