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（長(zhǎng)安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 陜西省西安市 710100）

腰椎間盤突出癥為現(xiàn)代人常見病和高發(fā)疾病，主要與日常工作勞累、外傷及不良生活習(xí)慣密切相關(guān)，患者主要表現(xiàn)為腰脊以及腰脊兩旁疼痛，腰腿麻木等，極易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)在該病治療中積累豐度經(jīng)驗(yàn)，推拿、針灸等手法應(yīng)用較多，且近年來多種中醫(yī)療法聯(lián)用的治療方式逐漸增多，為此本次研究選取2018年1月～2019年2月期間在本院治療的60 例腰椎間盤突出癥患者，對(duì)針灸推拿基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療的效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年2月期間在本院治療的60 例腰椎間盤突出癥患者，根據(jù)治療方式分為針灸推拿組和聯(lián)合熏蒸組，各30 例。兩組患者均行X 線和CT 檢查，確診為腰椎間盤突出癥。聯(lián)合熏蒸組，男 19 例，女 11 例，年齡 37～71 歲，平均（54.13±17.03）歲，病程 1～4月，平均（2.48±1.56）月。針灸推拿組，男 18 例，女 12 例，年齡 36～71 歲，平均（54.71±17.52）歲，病程 1～4月，平均（2.57±1.38）月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法 針灸推拿組采用針灸推拿治療：針灸治療采用（0.3×40）mm 毫針，常規(guī)消毒后待用。患者均取雙側(cè)腧穴，腎虧損型采用平補(bǔ)法、氣滯血疲型采用平補(bǔ)平瀉法，寒濕凝滯型采用平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后留針30 分，1 次/天；推拿治療先采用按揉法從腰背部向下按揉直至到小腿部分，隨后彈撥腰間突出椎旁環(huán)跳、承扶、委中等穴位；點(diǎn)撥華佗夾脊穴和背部膀肌經(jīng)腧穴，環(huán)跳、陰門、委中、絕骨、昆侖、涌泉穴等穴位依次按壓。同時(shí)，依次彈撥和按壓壓痛點(diǎn)，1 次/天；以10 天為一個(gè)療程。

聯(lián)合熏蒸組患者在針灸推拿組基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸治療，方劑組成為：雞血藤、桑枝各10g，伸筋草30g，桂枝、千年健、紅花、五味子各15g，五加皮、透骨草、木瓜各25g，川芎、海桐皮、木瓜各20g，上述藥物用250 毫升陳醋+20 毫升黃酒浸泡，熬煮后放涼至43℃～48℃，對(duì)腰部進(jìn)行熏蒸時(shí)間，30 分/次，2 次/天，間隔1 天治療1 次，以10 天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后臨床癥狀及腰腿部功能改變，評(píng)估治療結(jié)果：顯效，腰痛、局部麻木等癥狀消失，腰腿部功能恢復(fù)正常；有效，腰痛、局部麻木等癥狀顯著改善，腰腿部功能改善；無效，上述癥狀均未改善者[1]。總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)；采用 X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合熏蒸組治療后總有效率（96.67%）顯著高于針灸推拿組（76.67%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

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3 討論

腰椎間盤突出癥是現(xiàn)代人常見的腰椎疾病，近年來其發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，成為腰椎疾病防治的重點(diǎn)。腰椎間盤突出癥為腰椎局部發(fā)生病變，如腰肌勞損等，就會(huì)導(dǎo)致椎間結(jié)構(gòu)改變，如椎間隙高度下降，從而造成纖維環(huán)松弛，最后使得椎間盤突出，目前西醫(yī)治療效果較為有限。

中醫(yī)認(rèn)為腰椎間盤突癥屬于“痹癥”的范疇，推拿手法可以緩解患者肌肉痙攣，去阻除痹，促進(jìn)氣血運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)通暢；針灸通過針刺穴位，達(dá)到活血化疲、祛瘀除痹、行氣止痛，兩者對(duì)于腰椎間盤突癥這類“痹癥”的治療效果較好，但是部分患者仍有待提升[2]。中藥熏蒸療法為治療該病的經(jīng)典療法，主要運(yùn)用中藥熱療方法，通過藥液蒸氣對(duì)流、皮膚細(xì)胞膜舒張、中藥滲透的方式，借助蒸汽的熱力作用，將藥物直接作用于腰椎病變，可以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的良好效果[3]。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，針灸推拿基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸，可進(jìn)一步提升舒筋活血、去阻除痹的效果[4]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合熏蒸組治療后總有效率（96.67%）顯著高于針灸推拿組（76.67%），可知聯(lián)合中藥熏蒸治療效果更好，應(yīng)考慮聯(lián)合該療法。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者針灸推拿常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥熏蒸治療，可有效提升療效，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好。