文 朱春梅

護(hù)士短缺與流失是我國諸多醫(yī)院普遍存在的問題，由于兒科護(hù)理工作的特殊性，兒科護(hù)士短缺的問題更為突出。隨著國家“全面二孩”政策實(shí)施，兒科護(hù)理需求日益增加，不少醫(yī)院護(hù)理資源緊張。數(shù)據(jù)顯示，全國平均每千名兒童只有0.51位兒科護(hù)士。

究其原因，一是兒科護(hù)士工作壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大。兒童身體發(fā)育尚不成熟，易患疾病且病情變化快，又不會(huì)用語言準(zhǔn)確表達(dá)病情，需要兒科醫(yī)務(wù)工作者全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)作出分析判斷，因而存在較高的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。從護(hù)理服務(wù)角度看，患兒配合度及依從性較差，而家屬的期望值卻很高，在護(hù)理操作過程中極易造成護(hù)士精神緊張，心理負(fù)擔(dān)過重，兒科護(hù)士對(duì)工作的體驗(yàn)和滿意度較低。此外，我國專門的兒童醫(yī)院太少，致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)務(wù)工作者長期處于一種超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

二是兒科護(hù)士待遇較低。由于用藥、治療等各種特殊性，兒科屬于高投入、低回報(bào)的科室，相對(duì)應(yīng)的兒科醫(yī)護(hù)人員的付出和福利待遇是不成正比的。此外，兒科人力成本高，醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績效，兒科護(hù)士的收入通常比其他科室要少得多。

三是兒科護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)在兒科護(hù)士的年齡目前趨于年輕，針對(duì) 994 名護(hù)士的調(diào)查結(jié)果顯示，年齡小于或等于25歲的護(hù)士比例為48.2%，低年資與初級(jí)職稱護(hù)士所占比例較高。低年資護(hù)士專業(yè)知識(shí)欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，難以適應(yīng)兒科的工作性質(zhì)。同時(shí)兒科護(hù)士學(xué)歷水平較低，多為高職學(xué)校畢業(yè)，綜合素質(zhì)及專業(yè)發(fā)展受限。

為解決上述問題，建議改革薪酬制度，增加兒科護(hù)士收入。酬薪待遇是影響兒科護(hù)士短缺的重要因素。薪酬分配不當(dāng)，收入低就會(huì)造成護(hù)士心理不平衡，缺乏歸屬感，導(dǎo)致護(hù)士流失。國家相關(guān)部門指出，護(hù)士酬薪分配應(yīng)向臨床一線護(hù)理工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)強(qiáng)的崗位傾斜。增加兒科護(hù)士收入，將護(hù)士的收入分配與工作質(zhì)量、效率、職責(zé)掛鉤，充分體現(xiàn)分配的科學(xué)性和公平性。

第二，改革晉升制度，激發(fā)護(hù)士工作積極性。改革晉升制度，建立與兒科醫(yī)護(hù)人員工作量匹配的績效考核體系。兒科醫(yī)護(hù)人員的職稱評(píng)定，要更多視臨床能力與表現(xiàn)而定。在財(cái)政資金上給予更多的傾斜與支持，激發(fā)護(hù)士工作積極性，增加兒科護(hù)理崗位吸引力。

第三，加大兒科護(hù)理人力資源投入，完善兒科護(hù)理人才培養(yǎng)體系。相關(guān)部門應(yīng)考慮完善兒科人才培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)兒科護(hù)士。中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長姜小鷹表示，從政府部門到醫(yī)院都要加大護(hù)理人力資源投入，因?yàn)橹挥性谶@一基礎(chǔ)上，才有可能為患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)。

第四，優(yōu)化兒科護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院管理者對(duì)兒科護(hù)理工作和人才培養(yǎng)給予重視和支持，激勵(lì)護(hù)士不斷進(jìn)取，創(chuàng)造條件支持護(hù)士在職學(xué)習(xí)和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。制定相應(yīng)的人才引進(jìn)及培養(yǎng)制度，與知名大學(xué)及高校聯(lián)合培養(yǎng)兒科護(hù)士，提高其綜合能力，并吸引高年資和高學(xué)歷護(hù)士參加兒科護(hù)理工作，從而穩(wěn)定兒科護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)，減少兒科護(hù)士流失。